Akute Hüftfraktur und Injektionszeit der Spinalanästhesie

Sowohl Vollnarkose als auch Spinalanästhesie sind dafür bekannt, Hypotonie hervorzurufen, was ein Problem für ältere Patienten darstellen kann, oft mit vielen Komorbiditäten, die das Risiko einer Organ-Hypoperfusion verursachen. In unserer Klinik haben die Untersucher große Erfahrung mit der neuraxialen Technik bei der Operation dieser Patienten. Basierend auf klinischer Erfahrung stellen die Forscher die Hypothese auf, dass eine langsame Injektionsrate der spinalen Dosis das Auftreten und den Grad der Hypotonie verringern würde. Die Forscher zielen auch darauf ab, die Änderungen in der hämodynamischen Reaktion zwischen den Gruppen detaillierter zu untersuchen, wie unten erwähnt.

Patienten, die für eine akute Hüftfrakturoperation in Spinalanästhesie in unserem Krankenhaus geplant sind und die Einschlusskriterien erfüllen, werden in unsere Studie aufgenommen. Die Ermittler planen, 90 Patienten einzuschließen, die randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt werden, wobei Gruppe A in 15 Sekunden und Gruppe B in 90 Sekunden eine Spinalanästhesie erhalten wird.

Nach der Ankunft im präoperativen Bereich erhalten die Patienten 5 l Sauerstoff über eine Gesichtsmaske und eine Standardüberwachung mit EKG, Pulsoximetrie wird gestartet, gefolgt von der Platzierung einer venösen Kanüle und eines radialen arteriellen Zugangs. Die Patienten erhalten außerdem einen Fascia-Iliaca-Kompartimentblock (FIC) mit Ropivacain 3,75 mg/ml 35-40 ml zum Komfort. Darüber hinaus wird das FloTrac-System unter Verwendung der bestehenden arteriellen Leitung für eine erweiterte hämodynamische Überwachung eingerichtet, einschließlich des invasiven mittleren arteriellen Drucks (MAP), des Herzindex (CI), der Herzfrequenz (HR), des Schlagvolumens (SV) und des Systemgefäßes Widerstand (SVR)/ (SVRI).

Eine lumbale Spinalanästhesie wird mit einer 25-G-Nadel mit Bleistiftspitze durchgeführt. Die intrathekale Anästhesiedosis besteht aus isobarem Bupivacain 5 mg/ml 2,4 ml und Fentanyl 50 ug/ml 0,4 ml. Das sensorische Niveau wird durch „Kältespray“ überwacht. Hypotonie wird definiert als ein Abfall des MAP um > 30 % oder MAP < 65 mmHg. Als Ersatzfaktor für die aggregierte Zeit der Hypotonie wird die Gesamtmenge des verabreichten Vasopressors berechnet.