Vztah mezi sérovým vitamínem D a výsledky transplantace jater u pacientů s cirhózou podstupujících transplantaci jater a účinky suplementace vitamínu D v potransplantačním období

Studovanou populací jsou pacienti s jaterní cirhózou podstupující transplantaci jater; V této studii bude vzorek vybrán z pacientů s cirhózou podstupujících transplantaci jater v nemocnicích Taleghani (Teherán), Imam Khomeini (Teherán) a Abu Ali Sina (Shiraz).

Tato studie využívá zaznamenané informace pacientů s cirhózou, kteří dosud podstoupili transplantaci jater a mají kritéria pro zařazení a žádná kritéria pro vyloučení. Nejprve získáváme demografické a klinické a patofyziologické informace o pacientech, včetně věku, pohlaví, BMI, příčiny cirhózy, zdravotního stavu v době transplantace jater, anamnézy břišní operace, trombózy portální žíly a čekací doby na transplantaci jater. V dalším kroku vyšetřujeme sérovou hladinu vitaminu D u různých věkových a pohlavních skupin a stanovujeme prevalenci deficitu vitaminu D pro každou skupinu. Je třeba poznamenat, že v této studii bude hladina 25-hydroxy vitaminu D v séru pod 20 ng/ml považována za nedostatečnou.

V dalším kroku u pacientů ve věku 12 let a starších podle sérového bilirubinu, sérového kreatininu, sérového sodíku a INR vypočteme skóre MELD-Na a vyhodnotíme ho sérovou hladinou vitaminu D nebo 25-hydroxy vitaminu D U pacientů mladších 12 let používáme také skóre PELD, která se skládají z věku, sérového albuminu, celkového bilirubinu, INR a zpomaleného růstu.

Sledování bude prováděno voláním pacientů a náborem každé 3 měsíce. ACR neboli akutní buněčná rejekce je obvykle podezřelá po zvýšení jaterních enzymů (sérové ​​aminotransferázy, alkalická fosfatáza, gama glutamyltranspeptidáza) nebo bilirubinu (30). Výskyt ACR a Celkové přežití (OS) bude považován za konečný bod první fáze studie a nakonec bude zkoumána incidence 25-hydroxy vitaminu D před transplantací se skóre MELD-Na nebo PELD. AČR a OS se zabýváme statistickými testy.

Ve druhé fázi studie, což je klinická studie, bude z nemocnice Taleghani vybráno 50 vzorků pacientů s nedostatkem vitaminu D; Po transplantaci aplikujeme 300 000 jednotek vit D IM a porovnáme jejich hladiny ACR a OS s těmi, kteří měli nedostatek vitaminu D, ale jejichž stav vitaminu D se nezlepšil. Za zmínku stojí, že ve druhé fázi studie budou pacienti sledováni až 3 měsíce po transplantaci jater.