Relatie tussen vitamine D-serum en resultaten van levertransplantatie bij cirrotische patiënten die een levertransplantatie ondergaan en effecten van vitamine D-suppletie in de post-transplantatieperiode

De onderzoekspopulatie bestaat uit patiënten met levercirrose die een levertransplantatie ondergaan; In deze studie zal de steekproef worden geselecteerd uit cirrosepatiënten die een levertransplantatie ondergaan in Taleghani (Teheran), Imam Khomeini (Teheran) en Abu Ali Sina-ziekenhuizen (Shiraz).

Deze studie maakt gebruik van de geregistreerde informatie van patiënten met cirrose die tot nu toe een levertransplantatie hebben ondergaan en die inclusiecriteria en geen exclusiecriteria hebben. Eerst extraheren we demografische en klinische en pathofysiologische informatie van patiënten, waaronder leeftijd, geslacht, BMI, oorzaak van cirrose, medische status op het moment van levertransplantatie, geschiedenis van abdominale chirurgie, trombose van de poortader en wachttijd voor levertransplantatie. In de volgende stap onderzoeken we het serumgehalte van vitamine D in verschillende leeftijds- en geslachtsgroepen en bepalen we de prevalentie van vitamine D-tekort voor elke groep. Opgemerkt moet worden dat in dit onderzoek een serumspiegel van 25-hydroxyvitamine D van minder dan 20 ng/ml als onvoldoende zal worden beschouwd.

In de volgende stap berekenen we bij patiënten van 12 jaar en ouder, op basis van serumbilirubine, serumcreatinine, serumnatrium en INR, de MELD-Na-score en evalueren we deze met de serumspiegel van vitamine D of 25-hydroxyvitamine D We gebruiken ook PELD-scores bij patiënten jonger dan 12 jaar, die bestaan ​​uit leeftijd, serumalbumine, totaal bilirubine, INR en groeiachterstand.

Follow-up zal gebeuren door de patiënten te bellen en om de 3 maanden te rekruteren. ACR of acute celafstoting wordt meestal vermoed na verhoogde leverenzymen (serumaminotransferasen, alkalische fosfatase, gammaglutamyltranspeptidase) of bilirubine (30). De incidentie van ACR en totale overleving (OS) zal worden beschouwd als het eindpunt van de eerste fase van de studie, en ten slotte zal de incidentie van 25-hydroxy vitamine D vóór transplantatie met MELD-Na- of PELD-score worden onderzocht. ACR en OS, we behandelen statistische tests.

In de tweede fase van de studie, een klinische proef, zullen 50 patiënten met vitamine D-tekort worden geselecteerd uit het Taleghani Hospital; Na de transplantatie injecteren we 300.000 eenheden vit D IM en vergelijken we hun ACR- en OS-waarden met degenen die een tekort aan vitamine D hebben gehad, maar bij wie de vitamine D-status niet is verbeterd. Het is vermeldenswaard dat patiënten in de tweede fase van de studie tot 3 maanden na levertransplantatie zullen worden gevolgd.