Procvičte si facilitaci pro rozšíření CDS pro řízení hypertenze

Hypertenze (HTN) je nejrozšířenějším ovlivnitelným rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění u dospělých v USA. Navzdory dlouhé historii zavedených doporučených postupů na podporu klinické léčby má pouze polovina dospělých v USA s diagnózou HTN špatně kontrolovaný krevní tlak (BP) a dodržování léků k prokázané účinné léčbě zůstává suboptimální. Klinická podpora rozhodování (CDS) má potenciál překonat překážky v poskytování péče doporučené doporučeními a zlepšit management HTN. Optimální strategie pro škálování CDS však nebyly dobře zavedeny, zejména v malých nezávislých ordinacích primární péče, které často postrádají zdroje k efektivní změně rutinních postupů, aby mohly CDS efektivně využívat. Kromě toho se CDS používá v relativně malém počtu součástí procesu řízení medikace, navzdory náznakům, že výstrahy CDS pravděpodobně ovlivní péči o pacienta. Praxe facilitace je dobře demonstrovaná implementační strategie na podporu procesních změn a má potenciál usnadnit implementaci CDS. Naším cílem je důsledně vyhodnotit, zda usnadnění praxe poskytované ve shodě s CDS zaměřeným na HTN, které zahrnuje výsledky adherence k lékům, je účinnou strategií pro škálování a implementaci CDS. Vyšetřovatelé nejprve aktualizují a začlení CDS zaměřené na hypertenzi založenou na důkazech, které se ukázaly jako účinné ve federálně kvalifikovaných zdravotních střediscích (FQHC) do stávajícího komerčního systému elektronických zdravotních záznamů (EHR), který používá rozsáhlá síť nezávislých praxí primární péče. Tento CDS bude využívat několik funkcí, které se v FQHC ukázaly jako účinné, včetně pasivních výstrah, sad objednávek, šablon dokumentace, standardizovaných dotazníků o dodržování léků a klinických připomínek. Kromě toho bude CDS obsahovat novou funkci, upozornění na dodržování léků na základě údajů o nárocích na předpis. Vyšetřovatelé poté náhodně rozdělí 40 malých nezávislých praxí primární péče v New Yorku, aby jim bylo poskytnuto buď praktické usnadnění kromě CDS, nebo samotné CDS. Intervence PF bude zahrnovat počáteční školení v CDS a přezkoumání současných pokynů spolu s následnými osobními a vzdálenými schůzkami pro koučování a podporu integrace do pracovního postupu. Po dvanáctiměsíčním intervenčním období vyšetřovatelé prozkoumají rozdíly v kontrole krevního tlaku dosažené praktikami ve skupině CDS plus praxe facilitace oproti praktikám, které dostávaly samotný CDS. Vyšetřovatelé také posoudí proces implementace pro škálování CDS pomocí rámce RE-AIM. Výsledky této studie budou informovat o budoucích snahách zavést a rozšířit CDS do malých praxí primární péče, kde se velká část péče odehrává v USA.