Практика упрощения масштабирования CDS для лечения гипертонии

Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее распространенным модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых в США. Несмотря на долгую историю установленных руководств для поддержки клинического ведения, только половина взрослых в США с диагнозом АГ имеют плохо контролируемое артериальное давление (АД), а приверженность к проверенной эффективной терапии остается субоптимальной. Поддержка принятия клинических решений (CDS) может преодолеть барьеры на пути к оказанию помощи, рекомендованной руководством, и улучшить лечение АГ. Тем не менее, оптимальные стратегии для масштабирования CDS не были хорошо разработаны, особенно в небольших независимых клиниках первичной медико-санитарной помощи, которым часто не хватает ресурсов для эффективного изменения рутинной практики с целью эффективного использования CDS. Кроме того, CDS используется в относительно небольшом количестве компонентов процесса управления лекарствами, несмотря на признаки того, что оповещения CDS могут повлиять на уход за пациентами. Практическое содействие — это хорошо зарекомендовавшая себя стратегия внедрения для поддержки изменений процессов, которая потенциально может облегчить внедрение CDS. Наша цель состоит в том, чтобы тщательно оценить, является ли помощь в практике, предоставляемая совместно с CDS, ориентированной на HTN, которая включает результаты приверженности лечению, эффективной стратегией для масштабирования и внедрения CDS. Исследователи сначала обновят и включат основанную на доказательствах CDS, ориентированную на гипертонию, которая доказала свою эффективность в Федерально квалифицированных медицинских центрах (FQHC), в существующую коммерческую систему электронных медицинских карт (EHR), используемую большой сетью независимых практик первичной медико-санитарной помощи. Эта CDS будет использовать несколько функций, которые показали свою эффективность в FQHC, включая пассивные оповещения, наборы заказов, шаблоны документации, стандартизированные анкеты о соблюдении режима приема лекарств и клинические напоминания. Кроме того, CDS будет включать в себя новую функцию — оповещение о соблюдении режима приема лекарств на основе данных о выписанных рецептах. Затем исследователи рандомизируют 40 небольших независимых клиник первичной медико-санитарной помощи в г. Нью-Йорке, чтобы получить помощь в практике в дополнение к CDS или только CDS. Вмешательство PF будет включать в себя начальное обучение CDS и обзор текущих руководств, а также последующие личные и удаленные встречи для обучения и поддержки интеграции в рабочий процесс. После двенадцатимесячного периода вмешательства исследователи изучат различия в контроле артериального давления, достигаемом с помощью практик в группе CDS плюс практика фасилитации по сравнению с практиками, которые получали только CDS. Исследователи также оценят процесс реализации для масштабирования CDS с использованием структуры RE-AIM. Результаты этого исследования послужат основой для будущих усилий по внедрению и масштабированию CDS в небольших учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где большая часть оказания помощи осуществляется в США.