Harjoittele helpotusta hypertension hallinnan CDS:n laajentamiseen

Hypertensio (HTN) on yhdysvaltalaisten aikuisten sydän- ja verisuonitautien yleisin muunneltava riskitekijä. Huolimatta vakiintuneista ohjeista kliinisen hoidon tukemiseksi, vain puolella yhdysvaltalaisista aikuisista, joilla on diagnosoitu HTN, on huonosti hallittu verenpaine (BP), ja lääkkeiden noudattaminen todistetusti tehokkaassa hoidossa on edelleen epäoptimaalista. Kliinisen päätöksenteon tuella (CDS) on potentiaalia voittaa esteet ohjeiden mukaisen hoidon toimitukselle ja parantaa HTN-hallintaa. Optimaalisia strategioita CDS:n skaalaamiseksi ei kuitenkaan ole vakiinnutettu, etenkään pienissä itsenäisissä perusterveydenhuollon käytännöissä, joilla ei useinkaan ole resursseja muuttaa tehokkaasti harjoitusrutiineja CDS:n tehokkaaksi hyödyntämiseksi. Lisäksi CDS:ää käytetään suhteellisen harvoissa lääkityshallintaprosessin osissa huolimatta viitteistä, joiden mukaan CDS-hälytykset todennäköisesti vaikuttavat potilaan hoitoon. Käytännön fasilitointi on hyvin osoitettu toteutusstrategia, joka tukee prosessimuutoksia, ja sillä on potentiaalia helpottaa CDS:n käyttöönottoa. Tavoitteemme on arvioida tarkasti, onko harjoitusten helpottaminen yhdessä HTN-keskeisen CDS:n kanssa, joka sisältää lääkityksen noudattamisen tulokset, tehokas strategia CDS:n skaalaamiseen ja toteuttamiseen. Tutkijat päivittävät ja sisällyttävät aluksi näyttöön perustuvan verenpainetautiin keskittyvän CDS:n, joka on osoittautunut tehokkaaksi liittovaltion hyväksytyissä terveyskeskuksissa (FQHC), olemassa olevaan kaupalliseen sähköiseen sairauskertomusjärjestelmään (EHR), jota käyttää laaja riippumattomien ensihoidon käytäntöjen verkosto. Tämä CDS käyttää useita ominaisuuksia, jotka on osoitettu tehokkaiksi FQHC:issä, mukaan lukien passiiviset hälytykset, tilaussarjat, dokumentaatiomallit, standardoidut lääkityksen noudattamista koskevat kyselylomakkeet ja kliiniset muistutukset. Lisäksi CDS sisältää uuden ominaisuuden, lääkemääräystietoihin perustuvan lääkkeiden noudattamisen varoituksen. Tämän jälkeen tutkijat satunnaistavat 40 pientä riippumatonta perusterveydenhuollon vastaanottoa New Yorkissa, jotta he saavat joko harjoittelun helpotusta CDS:n lisäksi tai pelkästään CDS:n. PF:n interventio sisältää CDS:n alustavan koulutuksen ja nykyisten ohjeiden tarkastelun sekä henkilökohtaiset ja etätapaamiset valmennusta ja työnkulkuun integroimisen tukemista varten. Kahdentoista kuukauden interventiojakson jälkeen tutkijat tarkastelevat eroja verenpaineen hallinnassa, joka saavutettiin CDS plus -harjoituksen fasilitointiryhmän käytännöillä verrattuna niihin, jotka saivat pelkän CDS:n. Tutkijat arvioivat myös CDS:n skaalauksen toteutusprosessia RE-AIM-kehyksen avulla. Tämän tutkimuksen tulokset auttavat tulevissa ponnisteluissa CDS:n toteuttamiseksi ja skaalaamiseksi pieniksi perusterveydenhuollon käytännöiksi, joissa suuri osa hoidosta tapahtuu Yhdysvalloissa.