고혈압 관리를 위한 CDS 확장을 위한 실습 촉진

고혈압(HTN)은 미국 성인들 사이에서 심혈관 질환에 대한 가장 널리 퍼진 수정 가능한 위험 요소입니다. 임상 관리를 지원하기 위한 확립된 지침의 오랜 역사에도 불구하고 HTN으로 진단된 미국 성인의 절반만이 혈압(BP)을 제대로 조절하지 못하며 입증된 효과적인 치료에 대한 약물 순응도가 차선책입니다. 임상 의사 결정 지원(CDS)은 가이드라인 권장 치료 제공에 대한 장벽을 극복하고 고혈압 관리를 개선할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 그러나 CDS를 확장하기 위한 최적의 전략은 잘 확립되지 않았으며, 특히 CDS를 효과적으로 활용하기 위해 진료 루틴을 효과적으로 변경할 수 있는 리소스가 부족한 소규모 독립 1차 진료 진료에서 특히 그러합니다. 또한 CDS 경고가 환자 치료에 영향을 미칠 수 있다는 징후에도 불구하고 CDS는 약물 관리 프로세스의 비교적 적은 구성 요소에 사용됩니다. 실행 촉진은 프로세스 변경을 지원하는 잘 입증된 구현 전략이며 CDS 구현을 촉진할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 우리의 목표는 복약 준수 결과를 포함하는 HTN 중심 CDS와 함께 제공되는 실습 촉진이 CDS를 확장하고 구현하기 위한 효과적인 전략인지 엄격하게 평가하는 것입니다. 조사관은 초기에 Federally Qualified Health Centers(FQHC)에서 효과적인 것으로 나타난 증거 기반 고혈압 중심 CDS를 독립적인 1차 진료의 대규모 네트워크에서 사용하는 기존 상용 전자 건강 기록(EHR) 시스템에 업데이트하고 통합할 것입니다. 이 CDS는 수동 경고, 주문 세트, 문서 템플릿, 표준화된 복약 준수 설문지 및 임상 알림을 포함하여 FQHC에서 효과적인 것으로 나타난 여러 기능을 사용합니다. 또한 CDS에는 처방전 청구 데이터를 기반으로 하는 복약 순응 경고라는 새로운 기능이 통합됩니다. 그런 다음 조사관은 뉴욕시에서 40개의 소규모 독립 1차 진료 관행을 무작위화하여 CDS 또는 CDS 단독 외에 진료 촉진을 받습니다. PF 개입에는 CDS의 초기 교육과 현재 지침 검토, 워크플로우에 대한 코칭 및 지원 통합을 위한 후속 대면 및 원격 회의가 포함됩니다. 12개월의 개입 기간 후, 조사관은 CDS 플러스 실행 촉진 그룹의 실행과 CDS만 받은 실행에 의해 달성된 혈압 조절의 차이를 조사할 것입니다. 또한 조사관은 RE-AIM 프레임워크를 사용하여 CDS를 확장하기 위한 구현 프로세스를 평가합니다. 이 연구의 결과는 CDS를 소규모 1차 의료 관행으로 구현하고 확장하기 위한 향후 노력을 알려줄 것입니다.