实践促进以扩大 CDS 以进行高血压管理

高血压 (HTN) 是美国成年人心血管疾病最普遍的可改变危险因素。 尽管支持临床管理的既定指南由来已久，但只有一半被诊断患有 HTN 的美国成年人的血压 (BP) 控制不佳，并且对已证明有效的治疗的药物依从性仍然不理想。 临床决策支持 (CDS) 有可能克服提供指南推荐护理的障碍并改善 HTN 管理。 然而，扩大 CDS 的最佳策略尚未确定，特别是在小型独立初级保健实践中，这些实践通常缺乏有效改变实践程序以有效利用 CDS 的资源。 此外，尽管有迹象表明 CDS 警报可能会影响患者护理，但 CDS 在药物管理过程中的使用相对较少。 实践促进是一种经过充分证明的实施策略，可支持流程变更，并有可能促进 CDS 实施。 我们的目标是严格评估与包含药物依从性结果的以 HTN 为中心的 CDS 一起提供的实践促进是否是扩展和实施 CDS 的有效策略。 研究人员最初将更新并纳入以证据为基础的以高血压为重点的 CDS，该 CDS 在联邦合格健康中心 (FQHC) 中被证明是有效的，并纳入由大型独立初级保健实践网络使用的现有商业电子健康记录 (EHR) 系统。 该 CDS 将采用在 FQHC 中显示有效的几个功能，包括被动警报、医嘱集、文档模板、标准化药物依从性问卷和临床提醒。 此外，CDS 将包含一项新功能，即基于处方索赔数据的药物依从性警报。 然后，研究人员将在纽约市随机分配 40 个小型独立初级保健诊所，以接受除 CDS 之外的诊所促进或仅接受 CDS。 PF 干预将包括 CDS 的初始培训和当前指南的审查，以及后续的面对面和远程会议，以指导和支持集成到工作流程中。 经过 12 个月的干预期后，研究人员将检查 CDS 加实践促进组的实践与仅接受 CDS 的实践在血压控制方面的差异。 研究人员还将评估使用 RE-AIM 框架扩展 CDS 的实施过程。 这项研究的结果将为未来在小型初级保健实践中实施和扩展 CDS 的努力提供信息，其中大部分医疗服务都在美国进行。