Účinnost mobilní aplikace na pomoc při hubnutí před bariatrickou chirurgií (VAMOS)

Morbidní obezita je považována za velkou epidemii našeho století. Je považována za první netraumatickou příčinu smrti u západní populace a postupně začíná postihovat i rozvojové země. Nejnovější epidemiologické studie odhadují, že ve Španělsku má více než 15 % populace nadváhu a asi 5 % morbidní obezitu.

Léčba obezity je multidisciplinární, od změn životního stylu a stravy až po chirurgické zákroky. Mezi různými dostupnými způsoby léčby je bariatrická chirurgie jedinou nákladově efektivní u pacientů s morbidní obezitou. Bariatrická chirurgie poskytuje lepší výsledky ve srovnání jak s farmakologickou léčbou (která je méně dostupná a méně účinná), tak se změnou životního stylu. Kromě toho, stejně jako snížení hmotnosti, zaručuje lepší kontrolu komorbidit, snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, morbiditu a mortalitu, zlepšuje kvalitu života.

Přestože je chirurgický zákrok nejlepší možností léčby, k dosažení uspokojivých výsledků je nezbytný závazek pacienta. Získat pacientovo pochopení důležitosti zdravého životního stylu a vyvážené stravy spolu s chirurgickými informacemi je obecně obtížné. Obavy pacienta je třeba neustále stresovat. Probíhající protokoly, které zahrnují předoperační setkání s chirurgy, endokrinology a odborníky na výživu, se ukázaly jako nedostatečné, zejména během pandemie Covid-19, kdy byly současné návštěvy omezeny nebo zrušeny.

Předoperační optimalizace se zdravým životním stylem a vyváženou stravou několik měsíců před operací potenciálně snižuje intraoperační komplikace spolu s pooperační morbiditou a mortalitou. Úroveň fyzické aktivity, strava a psychická stabilita mohou ovlivnit výsledek operace, například snížení objemu jater (až o 20 %) a mezenterického tuku. Rovněž bylo navrženo zlepšení pacientovy předoperační spokojenosti, úzkosti a odhodlání k operaci. Jejich vliv na pooperační výsledky je nejasný. Neexistuje shoda na standardizovaném předoperačním přístupu a cílech. Mnoho zdravotníků po celém světě pevně věří, že předoperační optimalizace má důležitý dopad na pooperační výsledky, ale důkazy podporující toto přesvědčení jsou smíšené a nejčastěji retrospektivní. Přestože byl prokázán pozitivní vztah mezi sebekontrolním chováním (jako jsou deníky o denním příjmu potravy a pravidelné vlastní vážení) a úbytkem hmotnosti, jsou zapotřebí další instrukce a behaviorální intervence. Kromě úbytku hmotnosti mohou pooperační výsledky ovlivnit i další faktory, jako je dodržování vlastního sledování hmotnosti, zaznamenávání příjmu potravy, zvýšená fyzická aktivita.

I když oficiální pokyny pro lepší zotavení (ERAS, Enhanced Recovery After Surgery) v bariatrické chirurgii doporučují informování pacienta, vzdělávání, poradenství a předoperační snížení hmotnosti, účinnost těchto opatření nebyla prokázána.

Technologický vývoj je důležitým zdrojem, který by mohl pomoci zlepšit komunikaci mezi pacienty a zdravotníky. V dnešní době je používání smartphonu široce integrováno do každodenního života většiny lidí. Počet používaných smartphonů se každým rokem neustále zvyšuje. V roce 2016 bylo celosvětově více než sedm miliard uživatelů. Celosvětové rychlé rozšíření mobilních technologií v posledních 15 letech vedlo k expanzi trhu aplikací (APP). K dnešnímu dni jsou největším trhem APP 'Google Play' (Android), 'App Store' (Apple) a 'Blackberry World' (Blackberry).

Tato technologická revoluce postupně ovlivnila svět zdraví. V posledních letech bylo navrženo stále více lékařských APP, z nichž několik je přímo řízeno poskytovateli zdravotní péče z veřejných nebo soukromých center. Aplikace Mobile Health APP by mohla vést k jednoduššímu spojení mezi pacienty a zdravotníky v reálném čase spolu s obousměrným tokem dat a neustálým sledováním vývoje pacientů, což by mohlo zajistit lepší předoperační sledování bez zvýšení nákladů.

Cílem této randomizované klinické studie je prokázat bezpečnost a účinnost interaktivní mobilní aplikace (Care4Today®) k dosažení dostatečného úbytku hmotnosti a posílení postavení pacientů s morbidní obezitou před provedením bypassu žaludku.