Mobiilisovelluksen tehokkuus painonpudotukseen ennen bariatrista leikkausta (VAMOS)

Sairaalalihavuutta pidetään vuosisadamme suurena epidemiana. Sitä pidetään länsimaisen väestön ensimmäisenä ei-traumaattisena kuolinsyynä, ja se alkaa vähitellen vaikuttaa myös kehitysmaihin. Uusimpien epidemiologisten tutkimusten mukaan Espanjassa yli 15 prosentilla väestöstä on ylipainoa ja noin 5 prosentilla sairaalloinen liikalihavuus.

Lihavuuden hoito on monitieteistä elämäntapojen ja ruokavalion muutoksista kirurgiaan. Erilaisista saatavilla olevista hoitomuodoista bariatrinen kirurgia on ainoa kustannustehokas sairaalloisesta liikalihavuudesta kärsivillä potilailla. Bariatrinen kirurgia tarjoaa parempia tuloksia verrattuna sekä farmakologisiin hoitoihin (jotka ovat vähemmän saatavilla ja vähemmän tehokkaita) että elämäntapamuutoksiin. Lisäksi se takaa painonpudotuksen lisäksi paremman liitännäissairauksien hallinnan, vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä, ​​sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä parantaa elämänlaatua.

Vaikka leikkaus on paras hoitovaihtoehto, potilaan sitoutuminen on välttämätöntä tyydyttävien tulosten saavuttamiseksi. Potilaan käsityksen saaminen terveiden elämäntapojen ja tasapainoisen ruokavalion tärkeydestä leikkaustietojen ohella on yleensä vaikeaa. Potilaan huolenpitoa on jatkuvasti korostettava. Käynnissä olevat protokollat, joihin sisältyy leikkausta edeltäviä tapaamisia kirurgien, endokrinologien ja ravitsemusterapeuttien kanssa, on osoittautunut riittämättömiksi varsinkin Covid-19-pandemian aikana, jolloin ajankohtaisia ​​käyntejä vähennettiin tai ne peruttiin.

Leikkausta edeltävä optimointi terveillä elämäntavoilla ja tasapainoisella ruokavaliolla muutama kuukausi ennen leikkausta saattaa vähentää leikkauksen sisäisiä komplikaatioita sekä postoperatiivista sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Fyysinen aktiivisuus, ruokavalio ja psyykkinen vakaus voivat vaikuttaa leikkauksen lopputulokseen esimerkiksi vähentää maksan tilavuutta (jopa 20 %) ja suoliliepeen rasvaa. Myös potilaan preoperatiivisen tyytyväisyyden, ahdistuksen ja leikkaukseen sitoutumisen paranemista on ehdotettu. Niiden vaikutus postoperatiivisiin tuloksiin on epäselvä. Standardoidusta preoperatiivisesta lähestymistavasta ja tavoitteista ei ole yksimielisyyttä. Monet terveydenhuollon ammattilaiset maailmanlaajuisesti uskovat vahvasti, että preoperatiivisella optimoinnilla on tärkeä vaikutus postoperatiivisiin tuloksiin, mutta tätä uskoa tukevat todisteet ovat ristiriitaisia ​​ja useimmiten retrospektiivisia. Vaikka positiivinen suhde itsevalvontakäyttäytymisen (kuten päivittäiset ravinnonsaantipäiväkirjat ja säännöllinen itsepunnitus) ja painonpudotuksen välillä on osoitettu, tarvitaan lisäohjeita ja käyttäytymiseen liittyviä toimia. Painonpudotuksen lisäksi muut tekijät, kuten painon itseseurannan noudattaminen, ruuan saannin kirjaaminen, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus voivat vaikuttaa leikkauksen jälkeisiin tuloksiin.

Vaikka viralliset ohjeet tehostetusta toipumisesta (ERAS, Enhanced Recovery After Surgery) bariatrisessa kirurgiassa suosittelevat potilaille tiedottamista, koulutusta, neuvontaa ja preoperatiivista painonpudotusta, näiden toimenpiteiden tehokkuutta ei ole todistettu.

Teknologinen kehitys on tärkeä voimavara, joka voi auttaa parantamaan potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten välistä viestintää. Nykyään älypuhelimen käyttö on integroitunut laajasti useimpien ihmisten jokapäiväiseen elämään. Käytettyjen älypuhelimien määrä kasvaa jatkuvasti joka vuosi. Vuonna 2016 maailmassa oli yli seitsemän miljardia käyttäjää. Mobiiliteknologian maailmanlaajuisesti nopea leviäminen viimeisten 15 vuoden aikana on johtanut sovellusmarkkinoiden (APP) laajentumiseen. Toistaiseksi suurimmat sovellusmarkkinat ovat Google Play (Android), App Store (Apple) ja Blackberry World (Blackberry).

Tämä teknologinen vallankumous on asteittain vaikuttanut terveysmaailmaan. Viime vuosina on suunniteltu yhä enemmän lääketieteellisiä APP-sovelluksia, joista harvat ovat suoraan hallinnoituja terveydenhuollon tarjoajilta julkisista tai yksityisistä keskuksista. Mobile Health APP voisi johtaa yksinkertaisempaan, reaaliaikaiseen yhteyteen potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten välillä sekä kaksisuuntaisen tietovirran ja potilaiden kehityksen tasaisen seurannan, mikä voisi saada paremman preoperatiivisen seurannan kustannuksia nostamatta.

Tämän satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tavoitteena on todistaa interaktiivisen mobiilisovelluksen (Care4Today®) turvallisuus ja tehokkuus riittävän painonpudotuksen saavuttamiseksi ja sairaalloisesta lihavuudesta kärsiville potilaille ennen mahalaukun ohitusleikkauksen antamista.