肥満手術前の減量に役立つモバイルアプリケーションの有効性 (VAMOS)

病的肥満は、今世紀最大の流行病と考えられています。 これは、西洋人における最初の非外傷性死因と見なされており、発展途上国でも徐々に影響を受け始めています。 最新の疫学研究では、スペインでは人口の 15% 以上が太りすぎで、約 5% が病的肥満であると推定されています。

肥満治療は、ライフスタイルや食事の変更から手術まで、学際的です。 さまざまな利用可能な治療の中で、肥満手術は、病的肥満患者にとって唯一の費用対効果の高いものです。 肥満外科手術は、薬理学的治療（利用可能性が低く効果的ではない）やライフスタイルの変更の両方と比較して、より良い結果をもたらします. さらに、減量だけでなく、併存疾患のより良い管理を保証し、心血管疾患、罹患率および死亡率のリスクを軽減し、生活の質を改善します.

手術は最良の治療オプションですが、満足のいく結果を得るには患者のコミットメントが必要です。 外科的情報とともに、健康的なライフスタイルとバランスの取れた食事の重要性を患者に理解してもらうことは、一般的に困難です。 患者の懸念は常に強調される必要があります。 外科医、内分泌学者、栄養士との術前会議を含む進行中のプロトコルは、特に現在の訪問が減少またはキャンセルされたCovid-19パンデミックの間、不十分であることが証明されています.

手術の数か月前に健康的なライフスタイルとバランスの取れた食事で術前を最適化すると、術後の罹患率と死亡率とともに、術中の合併症が減少する可能性があります。 身体活動のレベル、食事、心理的安定性は、手術の結果に影響を与える可能性があります。たとえば、肝臓の体積 (最大 20%) や腸間膜脂肪の減少などです。 また、患者の手術前の満足度、不安、および手術へのコミットメントの改善が示唆されています。 術後転帰への影響は不明です。 標準化された術前のアプローチと目標については、コンセンサスが得られていません。 世界中の多くの医療専門家は、術前の最適化が術後の転帰に重要な影響を与えると強く信じていますが、この信念を裏付ける証拠はまちまちで、ほとんどの場合遡及的です. 自己監視行動 (毎日の食事摂取日誌や定期的な自己体重測定など) と減量との間に正の関係があることが証明されていますが、追加の指導と行動介入が必要です。 減量に加えて、体重の自己管理の遵守、食物摂取量の記録、身体活動の増加などの他の要因が術後の結果に影響を与える可能性があります.

肥満外科手術における回復促進の公式ガイドライン (ERAS、手術後の強化された回復) では、患者への情報提供、教育、カウンセリング、術前の減量が推奨されていますが、これらの対策の有効性は証明されていません。

技術開発は、患者と医療専門家の間のコミュニケーションを改善するのに役立つ重要なリソースです。 今日、スマートフォンの使用は、ほとんどの人の日常生活に広く組み込まれています。 スマートフォンの利用台数は年々増加の一途をたどっています。 2016 年には、世界中で 70 億人以上のユーザーがいました。 過去 15 年間のモバイル技術の世界的な急速な普及は、アプリケーション (APP) 市場の拡大につながりました。 これまでのところ、最大の APP 市場は「Google Play」(Android)、「App Store」(Apple)、「Blackberry World」(Blackberry) です。

この技術革命は、健康の世界に徐々に影響を与えてきました。 ここ数年、ますます多くの医療用 APP が設計されていますが、公的または私的センターの医療提供者が直接管理しているものはほとんどありません。 Mobile Health APP は、患者と医療専門家の間のよりシンプルなリアルタイムの接続に加えて、双方向のデータ フローと、コストを増やすことなくより良い術前フォローアップを得ることができる患者の進化の着実な監視につながる可能性があります。

現在の無作為化臨床試験は、胃バイパスに提出される前に、十分な減量を得て、病的肥満の患者に力を与えるためのインタラクティブなモバイルアプリケーション (Care4Today®) の安全性と有効性を証明することを目的としています。