Эффективность мобильного приложения для снижения веса перед бариатрической операцией (VAMOS)

Морбидное ожирение считается великой эпидемией нашего века. Он считается первой нетравматической причиной смерти западного населения, и он также постепенно начинает поражать развивающиеся страны. Согласно последним эпидемиологическим исследованиям, в Испании более 15% населения имеют избыточный вес и около 5% страдают патологическим ожирением.

Лечение ожирения является междисциплинарным, от изменения образа жизни и диеты до хирургического вмешательства. Среди различных доступных методов лечения бариатрическая хирургия является единственно экономически эффективной у пациентов с морбидным ожирением. Бариатрическая хирургия дает лучшие результаты по сравнению как с фармакологическими методами лечения (которые менее доступны и менее эффективны), так и с изменением образа жизни. Кроме того, наряду со снижением массы тела гарантирует лучший контроль сопутствующих заболеваний, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваемости и смертности, улучшение качества жизни.

Хотя операция является лучшим вариантом лечения, для достижения удовлетворительных результатов необходима приверженность пациента. Добиться понимания пациентом важности здорового образа жизни и сбалансированного питания наряду с хирургической информацией, как правило, сложно. Беспокойство пациента необходимо постоянно подчеркивать. Текущие протоколы, включающие предоперационные встречи с хирургами, эндокринологами и диетологами, оказались недостаточными, особенно во время пандемии Covid-19, когда посещения были сокращены или отменены.

Предоперационная оптимизация со здоровым образом жизни и сбалансированным питанием за несколько месяцев до операции потенциально снижает интраоперационные осложнения наряду с послеоперационной заболеваемостью и смертностью. Уровень физической активности, диета и психологическая стабильность могут повлиять на исход операции, например, на уменьшение объема печени (до 20%) и брыжеечного жира. Кроме того, было предложено улучшение предоперационной удовлетворенности пациентов, беспокойства и приверженности к операции. Их влияние на послеоперационные результаты неясно. Отсутствует консенсус в отношении стандартизированного предоперационного подхода и целей. Многие медицинские работники во всем мире твердо убеждены, что предоперационная оптимизация оказывает важное влияние на послеоперационные результаты, но доказательства, подтверждающие это убеждение, неоднозначны и чаще всего ретроспективны. Хотя была доказана положительная взаимосвязь между самоконтролем поведения (например, ежедневным дневником приема пищи и регулярным самовзвешиванием) и потерей веса, необходимы дополнительные инструкции и поведенческие вмешательства. Помимо снижения массы тела, на послеоперационные исходы могут влиять и другие факторы, такие как приверженность самоконтролю массы тела, учет приема пищи, повышенная физическая активность.

Несмотря на то, что официальные рекомендации по ускоренному восстановлению (ERAS, Расширенное восстановление после операции) в бариатрической хирургии рекомендуют информирование пациентов, обучение, консультирование и снижение веса перед операцией, эффективность этих мер не доказана.

Технологическое развитие является важным ресурсом, который может помочь улучшить общение между пациентами и медицинскими работниками. В настоящее время использование смартфона прочно вошло в повседневную жизнь большинства людей. С каждым годом количество используемых смартфонов постоянно увеличивается. В 2016 году во всем мире насчитывалось более семи миллиардов пользователей. Быстрое распространение мобильных технологий по всему миру за последние 15 лет привело к расширению рынка приложений (APP). На сегодняшний день крупнейшим рынком приложений являются «Google Play» (Android), «App Store» (Apple) и «Blackberry World» (Blackberry).

Эта технологическая революция постепенно повлияла на мир здравоохранения. В последние годы было разработано все больше медицинских приложений, лишь немногие из них управлялись непосредственно поставщиками медицинских услуг из государственных или частных центров. Мобильное приложение Health может привести к более простой связи в режиме реального времени между пациентами и медицинскими работниками, а также к двунаправленному потоку данных и постоянному мониторингу эволюции пациентов, что может обеспечить лучшее предоперационное наблюдение без увеличения затрат.

Настоящее рандомизированное клиническое исследование направлено на то, чтобы доказать безопасность и эффективность интерактивного мобильного приложения (Care4Today®) для достижения достаточной потери веса и расширения возможностей пациентов с патологическим ожирением до того, как им будет назначено желудочное шунтирование.