Skuteczność aplikacji mobilnej do wspomagania odchudzania przed operacją bariatryczną (VAMOS)

Chorobliwa otyłość jest uważana za wielką epidemię naszego stulecia. Jest uważana za pierwszą nieurazową przyczynę śmierci w zachodniej populacji i stopniowo zaczyna dotykać także kraje rozwijające się. Najnowsze badania epidemiologiczne szacują, że w Hiszpanii ponad 15% populacji ma nadwagę, a około 5% chorobliwą otyłość.

Leczenie otyłości jest wielodyscyplinarne, od zmiany stylu życia i diety po operację. Wśród różnych dostępnych metod leczenia chirurgia bariatryczna jest jedyną opłacalną metodą u pacjentów z chorobliwą otyłością. Chirurgia bariatryczna daje lepsze rezultaty w porównaniu zarówno z leczeniem farmakologicznym (które jest mniej dostępne i mniej skuteczne), jak i zmianą stylu życia. Ponadto, oprócz utraty wagi, gwarantuje lepszą kontrolę chorób współistniejących, zmniejszenie ryzyka chorób układu krążenia, zachorowalności i śmiertelności, poprawę jakości życia.

Chociaż operacja jest najlepszą opcją leczenia, do osiągnięcia zadowalających efektów konieczne jest zaangażowanie pacjenta. Uzyskanie zrozumienia przez pacjenta znaczenia zdrowego stylu życia i zrównoważonej diety wraz z informacjami chirurgicznymi jest na ogół trudne. Troskę pacjenta należy stale podkreślać. Obowiązujące protokoły, które obejmują przedoperacyjne spotkania z chirurgami, endokrynologami i dietetykami, okazały się niewystarczające, zwłaszcza w czasie pandemii Covid-19, kiedy wizyty doraźne zostały ograniczone lub odwołane.

Optymalizacja przedoperacyjna ze zdrowym stylem życia i zbilansowaną dietą na kilka miesięcy przed operacją potencjalnie zmniejsza powikłania śródoperacyjne oraz chorobowość i śmiertelność pooperacyjną. Poziom aktywności fizycznej, dieta i stabilność psychiczna mogą mieć wpływ na wynik operacji, np. zmniejszenie objętości wątroby (do 20%) i tłuszczu krezkowego. Sugerowano również poprawę przedoperacyjnej satysfakcji pacjenta, lęku i zaangażowania w operację. Ich wpływ na wyniki pooperacyjne jest niejasny. Brakuje konsensusu co do znormalizowanego podejścia i celów przedoperacyjnych. Wielu pracowników służby zdrowia na całym świecie głęboko wierzy, że optymalizacja przedoperacyjna ma istotny wpływ na wyniki pooperacyjne, ale dowody potwierdzające to przekonanie są mieszane i najczęściej retrospektywne. Chociaż udowodniono pozytywny związek między zachowaniami samokontroli (takimi jak dzienniki dziennego spożycia pokarmu i regularne samoważenie) a utratą masy ciała, potrzebne są dodatkowe instrukcje i interwencja behawioralna. Oprócz utraty masy ciała na wyniki pooperacyjne mogą wpływać inne czynniki, takie jak przestrzeganie samokontroli masy ciała, rejestrowanie przyjmowanych pokarmów, zwiększona aktywność fizyczna.

Chociaż oficjalne wytyczne dotyczące przyspieszonego powrotu do zdrowia (ERAS, Enhanced Recovery After Surgery) w chirurgii bariatrycznej zalecają informowanie pacjenta, edukację, poradnictwo i przedoperacyjną utratę wagi, skuteczność tych środków nie została udowodniona.

Rozwój technologiczny jest ważnym zasobem, który może pomóc w poprawie komunikacji między pacjentami a pracownikami służby zdrowia. W dzisiejszych czasach korzystanie ze smartfona jest szeroko zintegrowane z codziennym życiem większości ludzi. Liczba używanych smartfonów z roku na rok stale rośnie. W 2016 roku na całym świecie było ponad siedem miliardów użytkowników. Szybkie rozpowszechnienie technologii mobilnej na całym świecie w ciągu ostatnich 15 lat doprowadziło do ekspansji rynku aplikacji (APP). Do tej pory największym rynkiem aplikacji są „Google Play” (Android), „App Store” (Apple) i „Blackberry World” (Blackberry).

Ta rewolucja technologiczna stopniowo wpłynęła na świat zdrowia. W ostatnich latach zaprojektowano coraz więcej aplikacji medycznych, z których kilka jest zarządzanych bezpośrednio przez świadczeniodawców z ośrodków publicznych lub prywatnych. Aplikacja Mobile Health może doprowadzić do prostszego połączenia w czasie rzeczywistym między pacjentami a pracownikami służby zdrowia, a także do dwukierunkowego przepływu danych i stałego monitorowania rozwoju pacjentów, co pozwoliłoby uzyskać lepszą obserwację przedoperacyjną bez zwiększania kosztów.

Obecne randomizowane badanie kliniczne ma na celu udowodnienie bezpieczeństwa i skuteczności interaktywnej aplikacji mobilnej (Care4Today®) w celu uzyskania wystarczającej utraty wagi i wzmocnienia pozycji pacjentów z olbrzymią otyłością przed poddaniem ich operacji bajpasu żołądka.