Eficácia de um aplicativo móvel para auxiliar na perda de peso antes da cirurgia bariátrica (VAMOS)

A obesidade mórbida é considerada a grande epidemia do nosso século. É considerada a primeira causa não traumática de morte na população ocidental e também está progressivamente começando a afetar os países em desenvolvimento. Os últimos estudos epidemiológicos estimam que na Espanha mais de 15% da população tem sobrepeso e cerca de 5% tem obesidade mórbida.

O tratamento da obesidade é multidisciplinar, desde mudanças no estilo de vida e na dieta até a cirurgia. Dentre os diversos tratamentos disponíveis, a cirurgia bariátrica é o único custo-efetivo em pacientes com obesidade mórbida. A cirurgia bariátrica oferece melhores resultados em comparação com tratamentos farmacológicos (menos disponíveis e menos eficazes) e mudanças no estilo de vida. Além disso, além da perda de peso, garante um melhor controle das comorbidades, reduzindo o risco de doenças cardiovasculares, morbidade e mortalidade, melhorando a qualidade de vida.

Embora a cirurgia seja a melhor opção de tratamento, é necessário o comprometimento do paciente para alcançar resultados satisfatórios. Obter a compreensão do paciente sobre a importância de um estilo de vida saudável e dieta equilibrada juntamente com informações cirúrgicas geralmente é difícil. A preocupação do paciente precisa ser constantemente enfatizada. Os protocolos em vigor que incluem reuniões pré-operatórias com cirurgiões, endocrinologistas e nutricionistas têm se mostrado insuficientes, principalmente durante a pandemia de Covid-19, quando as visitas presenciais foram reduzidas ou canceladas.

A otimização pré-operatória com um estilo de vida saudável e uma dieta balanceada alguns meses antes da cirurgia reduzem potencialmente as complicações intraoperatórias, juntamente com a morbimortalidade pós-operatória. Nível de atividade física, dieta e estabilidade psicológica podem afetar o resultado da cirurgia, por exemplo, reduzindo o volume do fígado (até 20%) e a gordura mesentérica. Além disso, foi sugerida uma melhora na satisfação pré-operatória do paciente, ansiedade e comprometimento com a cirurgia. Seu impacto nos resultados pós-operatórios não é claro. Há falta de consenso sobre uma abordagem e objetivos pré-operatórios padronizados. Muitos profissionais de saúde em todo o mundo acreditam fortemente que a otimização pré-operatória tem um impacto importante nos resultados pós-operatórios, mas as evidências que sustentam essa crença são mistas e, na maioria das vezes, retrospectivas. Embora tenha sido comprovada uma relação positiva entre comportamentos de automonitoramento (como diários de ingestão de alimentos e autopesagem regular) e perda de peso, são necessárias instruções adicionais e intervenção comportamental. Além da perda de peso, outros fatores como adesão ao automonitoramento do peso, registro da ingestão alimentar, aumento da atividade física podem influenciar os resultados pós-operatórios.

Embora as diretrizes oficiais para uma recuperação aprimorada (ERAS, Enhanced Recovery After Surgery) em cirurgia bariátrica recomendem informações ao paciente, educação, aconselhamento e perda de peso pré-operatória, a eficácia dessas medidas não foi comprovada.

O desenvolvimento tecnológico é um recurso importante que pode ajudar a melhorar a comunicação entre pacientes e profissionais de saúde. Hoje em dia, a utilização de um smartphone está amplamente integrada no quotidiano da maioria das pessoas. O número de smartphones usados ​​está aumentando constantemente a cada ano. Em 2016, havia mais de sete bilhões de usuários em todo o mundo. A rápida disseminação mundial da tecnologia móvel nos últimos 15 anos levou a uma expansão do mercado de aplicativos (APP). Até o momento, os maiores mercados de aplicativos são 'Google Play' (Android), 'App store' (Apple) e 'Blackberry World' (Blackberry).

Esta revolução tecnológica tem afetado progressivamente o mundo da saúde. Um número crescente de APPs médicos tem sido desenhado nos últimos anos, poucos geridos diretamente por prestadores de cuidados de saúde de centros públicos ou privados. O Mobile Health APP pode levar a uma conexão mais simples e em tempo real entre pacientes e profissionais de saúde, com fluxo de dados bidirecional e monitoramento constante da evolução dos pacientes, obtendo um melhor acompanhamento pré-operatório sem aumentar os custos.

O presente ensaio clínico randomizado visa comprovar a segurança e eficácia de um aplicativo móvel interativo (Care4Today®) para obter perda de peso suficiente e capacitar pacientes com obesidade mórbida antes de serem submetidos a um bypass gástrico.