Vliv terapie smíchem na sebevědomí a kvalitu života u pacientů se stomií

Celkový počet jedinců se stomií se odhaduje na 725 000 až 1 milion (Faqs, 2020). Stomie může v životě jedince způsobit mnoho fyzických, sociálních, kognitivních a emočních problémů. Tyto problémy mohou negativně ovlivnit kvalitu života pacientů se stomií (Karadag et al. 2011).

Sebeúcta je pozitivní nebo negativní hodnocení sebe sama jedincem (Ayaz, 2008). Toto hodnocení nevyplývá z potřeby jedince cítit se dokonale, ale z potřeby přijmout sám sebe a být přijímán ostatními. Fyzické zdravotní problémy, změny tělesného obrazu a negativní emoce ovlivňují sebevědomí.

Smích je obecně považován za vizuální vyjádření štěstí nebo pocitu radosti a vyskytuje se při podnětech, jako je vyslechnutí vtipu nebo lechtání. Neurofyziologie prokázala, že smích je spojen s aktivací kůry dolního středního předního laloku, která produkuje endorfiny (Satish 2012). Smích poskytuje duševní i fyzickou relaxaci s uvolněním endorfinů (Farifteh et al. 2014).

Psychologické výhody smíchu;

• Snižuje příznaky deprese, úzkosti a stresu.
• Zvyšuje sebevědomí, naději, energii a sílu.
• Zvyšuje paměť, kreativní myšlení a schopnost řešit problémy.
• Zvyšuje mezilidské vztahy a sociální interakci.
• Spolupráce posiluje skupinovou identitu a solidaritu.
• Posiluje vztah mezi zdravotnickým personálem a pacientem.
• Poskytuje psychickou pohodu.
• Zvyšuje radost a je většinou nakažlivá (Ripoll a Casado 2010).

Bylo zjištěno, že zvyšuje optimismus a sebevědomí ve studii u žen v menopauze (Cha et al. 2013). V důsledku studie Cho a Oh (2011) bylo konstatováno, že terapie smíchem může být účinnou ošetřovatelskou intervencí aplikovanou ke zvýšení kvality života a zotavení u jedinců s rakovinou prsu. Přestože byla terapie smíchem aplikována u různých skupin pacientů a její pozitivní účinky byly prokázány, nebylo možné dosáhnout studie na pacientech, kteří podstoupili chirurgický zákrok. Tato studie byla plánována jako randomizovaná kontrolovaná experimentální studie k vyhodnocení účinku terapie smíchem na sebevědomí a kvalitu života u pacientů se stomií.

Studijní populace a odběr vzorků: Populaci této studie budou tvořit lidé se stomií, kteří se přihlásili do Společnosti pro kolostomii a stomii. Lidé s ileostomií nebo kolostomií, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou pozváni k účasti ve studii. Aby bylo možné určit velikost vzorku, která má být použita k měření účinku terapie smíchem na sebevědomí a kvalitu života u pacientů se stomií, byla k výpočtu velikosti účinku použita metoda výpočtu (d-value) vyvinutá Cohenem. Ve světle akademických studií, jejichž hodnota d, což je index velikosti účinku, je uváděna, d=0,769 (0,5-0,8 střední velikost účinku), α=0,05 (rozpětí chyby), 1-β=0,90 (testovací výkon) ve světle specifikovaných kritérií a G-výkon (verze) 3.1) s pomocí programu balíčků bylo vypočteno celkem 60 (experimentální skupina=30, kontrolní skupina=30) osob (Yoshikawa et al. 2019).

Randomizace: Výzkum byl proveden jako otevřená, zaslepená, randomizovaná a kontrolovaná experimentální studie. K homogennímu rozdělení skupin byla použita jednoduchá počítačově podporovaná metoda randomizace. Za tímto účelem bylo vytvořeno 60 sad pomocí funkcí na internetové adrese „https://www.random.org/integer-sets“ a každý z těchto souborů zahrnoval 6 subjektů, 3 subjekty z každé studijní skupiny. Jako další proces bylo zobrazeno 60 sad s 1 číslem, 10 čísel mezi 1 a 60 bylo vygenerováno pomocí funkce "NÁHODNÉ HLEDÁNÍ" v Excelu a 10 sad, které se měly použít v randomizaci, bylo náhodně určeno. Každá sada bude obsahovat 6 (3 experimentální, 3 kontrolní) pacientů.

Metoda sběru dat: Data bude shromažďovat výzkumník tak, že zavolá účastníkům telefonicky. Pro jednotlivce v experimentální skupině bude použita metoda videochatu WhatsApp.

Nástroje pro sběr dat:

1. Formulář osobních údajů (sociodemografické charakteristiky): Pomocí tohoto formuláře, který výzkumník připravil v souladu s literaturou, je plánováno získat informace o sociodemografických charakteristikách (pohlaví, věk, povolání atd.) a stomii (diagnóza, stomie). typu atd.) účastníků.
2. Rosenbergova škála sebeúcty: Rosenbergova škála sebeúcty byla vyvinuta Morrisem Rosenbergem v roce 1965. V roce 1985 provedl Çuhadaroğlu (Çuhadaroğlu, 1986) studii platnosti a spolehlivosti škály, kterou do turečtiny přeložil Dr. Füsun Çetin Çuhadaroğlu. Tato škála se skládá z 10 otázek, které měří sebevědomí. Nejvyšší skóre, které lze na škále získat, je 6.
3. City of Hope Quality of Life Stomie: Stupnice byla vyvinuta Centrem pro výzkum bolesti a paliativní péče Hope Center v roce 1995 za účelem hodnocení kvality života pacientů s rakovinou. Jedná se o 43položkovou stupnici Likertova typu revidovanou pro jedince se stomií. Tureckou studii adaptace a validitu-spolehlivost škály provedli Erol a Vural (2012).

Zásah:

První složkou intervence je terapie smíchem, která je kombinací zahřívacího cvičení, hlubokých dechových cvičení, dětské hravosti a smíchových cvičení.

Cvičení tleskání rukou a zahřívání: Ruce jsou drženy paralelně k sobě a tleskány tak, aby se konečky prstů navzájem dotýkaly. Za účelem synchronizace skupiny a zvýšení energetické úrovně skupiny se k tleskání obvykle přidávají rytmy jako 1-2, 1-2-3.

Hluboké dechová cvičení: Hluboké dechová cvičení jsou cvičení pro naplnění a vyprazdňování plic, poskytující fyzickou a duševní relaxaci. Aplikuje se dýcháním nosem a pomalým výdechem ústy.

Dětské hraní: Jedním z účelů cvičení smíchu je, aby dětské hraní ožilo v mysli a pomohlo se smát. Během tohoto cvičení lze zpívat písničky, hrát hry a smíchu lze pomoci hudbou.

Cvičení smíchu: cvičení jogínského smíchu (Lví smích), cvičení veselého smíchu (mléčný koktejl, mobilní telefon, smích z horké polévky) a cvičení fyzického smíchu.

Účastníci budou dělat terapii smíchem pomocí skupinového volání whatsapp. Je důležité, aby účastníci sdíleli své obrázky a hlasy, aby navázali oční kontakt a slyšeli zvuky smíchu. Každá skupina se bude skládat minimálně z 5 osob. Každé sezení terapie smíchem bude nabízeno jednou týdně a pokaždé 30-40 minut.

Experimentální skupina

• Po získání povolení od účastníků budou pacienti telefonicky zavoláni a budou jim položeny otázky týkající se Rosenbergovy škály sebeúcty, sociodemografických charakteristik, stomie kvality života města naděje.
• Účastníci této skupiny absolvují 4týdenní terapii smíchem. Terapie smíchem bude probíhat na WhatsApp.
• Po terapii smíchem (po 1 měsíci): Pacienti budou znovu telefonicky vyzváni, aby se zeptali na Rosenbergovu škálu sebeúcty, sociodemografické charakteristiky a stomii kvality života City of Hope.
• Po 3 měsících: Pacienti budou znovu telefonicky vyzváni, aby se zeptali na Rosenbergovu škálu sebeúcty, sociodemografické charakteristiky a stomii kvality života City of Hope.

Kontrolní skupina

• Po získání povolení od účastníků budou pacienti telefonicky zavoláni a budou jim položeny otázky týkající se Rosenbergovy škály sebeúcty, sociodemografických charakteristik, stomie kvality života města naděje.
• Po 2 týdnech: Pacienti budou telefonicky zavoláni a dotázáni, zda mají nějaké stížnosti na jejich onemocnění.
• Po 1 měsíci: Pacienti budou znovu telefonicky vyzváni, aby se zeptali na Rosenbergovu škálu sebeúcty, sociodemografické charakteristiky a stomii kvality života City of Hope.
• Po 3 měsících: Pacienti budou znovu telefonicky vyzváni, aby se zeptali na Rosenbergovu škálu sebeúcty, sociodemografické charakteristiky a stomii kvality života City of Hope.