Wpływ terapii śmiechem na samoocenę i jakość życia pacjentów ze stomią

Uważa się, że całkowita liczba osób ze stomią wynosi od 725 000 do 1 miliona (Faqs, 2020). Stomia może powodować wiele fizycznych, społecznych, poznawczych i emocjonalnych problemów w życiu jednostki. Problemy te mogą negatywnie wpływać na jakość życia pacjentów ze stomią (Karadag i wsp. 2011).

Poczucie własnej wartości to pozytywna lub negatywna ocena samego siebie przez jednostkę (Ayaz, 2008). Ocena ta nie wynika z potrzeby jednostki, aby czuć się doskonale, ale z potrzeby akceptacji siebie i bycia akceptowanym przez innych. Problemy ze zdrowiem fizycznym, zmiany w obrazie ciała i negatywne emocje wpływają na samoocenę.

Śmiech jest ogólnie uważany za wizualny wyraz szczęścia lub uczucia radości i pojawia się wraz z bodźcami, takimi jak wysłuchanie żartu lub łaskotanie. Neurofizjologia wykazała, że ​​śmiech jest związany z aktywacją dolnego środkowego płata czołowego, który wytwarza endorfiny (Satish 2012). Śmiech zapewnia psychiczne i fizyczne odprężenie wraz z uwalnianiem endorfin (Farifteh et al. 2014).

Psychologiczne korzyści ze śmiechu;

• Zmniejsza objawy depresji, lęku i poziomu stresu.
• Zwiększa pewność siebie, nadzieję, energię i siłę.
• Zwiększa pamięć, kreatywne myślenie i zdolność rozwiązywania problemów.
• Zwiększa relacje międzyludzkie i interakcje społeczne.
• Współpraca wzmacnia tożsamość i solidarność grupy.
• Wzmacnia więź między personelem medycznym a pacjentem.
• Zapewnia dobre samopoczucie psychiczne.
• Zwiększa radość i jest przeważnie zaraźliwa (Ripoll i Casado 2010).

Stwierdzono, że zwiększa optymizm i poczucie własnej wartości w badaniu kobiet w okresie menopauzy (Cha i in. 2013). W wyniku badań Cho i Oh (2011) stwierdzono, że śmiechoterapia może być skuteczną interwencją pielęgniarską stosowaną w celu podniesienia jakości życia i powrotu do zdrowia osób z rakiem piersi. Chociaż terapia śmiechem była stosowana w różnych grupach pacjentów i udowodniono jej pozytywne efekty, nie udało się przeprowadzić badania na pacjentach, którzy przeszli interwencję chirurgiczną. To badanie zostało zaplanowane jako randomizowane kontrolowane badanie eksperymentalne w celu oceny wpływu terapii śmiechem na samoocenę i jakość życia pacjentów ze stomią.

Populacja badania i pobieranie próbek: Populacja tego badania będzie składać się z osób ze stomią, które zgłosiły się do Towarzystwa ds. Kolostomii i Stomii. Osoby z ileostomią lub kolostomią, które spełniają kryteria włączenia, zostaną zaproszone do udziału w badaniu. W celu określenia wielkości próby do pomiaru wpływu śmiechoterapii na samoocenę i jakość życia pacjentów ze stomią, do obliczenia wielkości efektu wykorzystano metodę obliczeniową (wartość d) opracowaną przez Cohena. W świetle badań akademickich, dla których podawana jest wartość d, będąca wskaźnikiem wielkości efektu, d=0,769 (0,5-0,8 średnia wielkość efektu), α=0,05 (margines błędu), 1-β=0,90 (moc testowa) w świetle zadanych kryteriów i mocy G (wersja) 3.1) za pomocą programu pakietowego obliczono łącznie 60 (grupa eksperymentalna=30, grupa kontrolna=30) osób (Yoshikawa i in. 2019).

Randomizacja: Badanie przeprowadzono jako otwarte, zaślepione, randomizowane i kontrolowane badanie eksperymentalne. Do jednorodnego rozłożenia grup zastosowano prostą metodę randomizacji wspomaganej komputerowo. W tym celu utworzono 60 zestawów za pomocą funkcji na adresie internetowym „https://www.random.org/integer-sets” a każdy z tych zestawów obejmował 6 osób, po 3 osoby z każdej grupy badawczej. W kolejnym procesie pokazano 60 zestawów, z których każdy zawierał 1 liczbę, wygenerowano 10 liczb z przedziału od 1 do 60 za pomocą funkcji „WYSZUKIWANIE LOSOWE” w programie Excel i losowo wyznaczono 10 zestawów do wykorzystania w losowaniu. Każdy zestaw będzie zawierał 6 (3 eksperymentalnych, 3 kontrolnych) pacjentów.

Metoda zbierania danych: Dane będą zbierane przez badacza, dzwoniąc do uczestników telefonicznie. Dla osób z grupy eksperymentalnej zostanie zastosowana metoda czatu wideo WhatsApp.

Narzędzia do gromadzenia danych:

1. Formularz danych osobowych (cechy socjodemograficzne): Za pomocą tego formularza, który został przygotowany przez badacza zgodnie z literaturą, planuje się uzyskanie informacji o cechach socjodemograficznych (płeć, wiek, zawód itp.) oraz stomii (diagnoza, stomia typ itp.) uczestników.
2. Skala samooceny Rosenberga: Skala samooceny Rosenberga została opracowana przez Morrisa Rosenberga w 1965 roku. W 1985 roku Çuhadaroğlu (Çuhadaroğlu, 1986) przeprowadził również badanie trafności i rzetelności skali, przetłumaczone na język turecki przez dr Füsuna Çetin Çuhadaroğlu. Skala ta składa się z 10 pytań, które mierzą poczucie własnej wartości. INajwyższy wynik, jaki można uzyskać na skali, to 6.
3. Miasto Nadziei Jakość Życia Stomia: Skala została opracowana przez Ośrodek Badań nad Bólem i Opieką Paliatywną Hope Center w 1995 roku w celu oceny jakości życia pacjentów onkologicznych. Jest to 43-itemowa skala typu Likerta, poprawiona dla osób ze stomią. Tureckie badanie adaptacji i trafności-rzetelności skali przeprowadzili Erol i Vural (2012).

Interwencja:

Pierwszym elementem interwencji jest terapia śmiechem, która jest połączeniem ćwiczeń rozgrzewających, ćwiczeń głębokiego oddychania, dziecięcej zabawy i ćwiczeń śmiechu.

Klaskanie w dłonie i ćwiczenia rozgrzewkowe: Dłonie są trzymane równolegle do siebie i klaszczą tak, aby czubki palców stykały się ze sobą. W celu zsynchronizowania grupy i zwiększenia poziomu energii grupy, do klaskania dodaje się zazwyczaj rytmy typu 1-2, 1-2-3.

Ćwiczenia głębokiego oddychania: Ćwiczenia głębokiego oddychania to ćwiczenia napełniające i opróżniające płuca, zapewniające fizyczny i psychiczny relaks. Nakłada się go przez wdychanie przez nos i powolny wydech przez usta.

Dziecięca gra aktorska: Jednym z celów ćwiczeń ze śmiechu jest to, by dziecięca gra aktorska ożyła w umyśle i pomogła się śmiać. Podczas tego ćwiczenia można śpiewać piosenki, grać w gry, a śmiech można wspomagać muzyką.

Ćwiczenia śmiechu: ćwiczenia śmiechu jogicznego (śmiech lwa), ćwiczenia śmiechu wesołego (koktajl mleczny, telefon komórkowy, śmiech z gorącej zupy) oraz ćwiczenia śmiechu fizycznego.

Uczestnicy wezmą udział w terapii śmiechem z grupową rozmową WhatsApp. Ważne jest, aby uczestnicy dzielili się swoimi obrazami i głosami, aby nawiązać kontakt wzrokowy i usłyszeć odgłosy śmiechu. Każda grupa składać się będzie z co najmniej 5 osób. Każda sesja terapii śmiechem będzie oferowana raz w tygodniu i za każdym razem 30-40 minut.

Grupa eksperymentalna

• Po uzyskaniu zgody uczestników, pacjenci zostaną wezwani telefonicznie i zadają pytania dotyczące Skali Samooceny Rosenberga, charakterystyki socjodemograficznej, Stomii Miasta Nadziei Jakości Życia.
• Uczestnicy tej grupy otrzymają 4-tygodniową terapię śmiechem. Terapia śmiechem będzie prowadzona na WhatsApp.
• Po śmiechoterapii (po 1 miesiącu): Pacjenci zostaną ponownie wezwani telefonicznie, aby zadać pytania dotyczące Skali Samooceny Rosenberga, charakterystyki socjodemograficznej oraz Stomii Jakości Życia Miasta Nadziei.
• Po 3 miesiącach: Pacjenci zostaną ponownie wezwani telefonicznie, aby zadać pytania dotyczące Skali Samooceny Rosenberga, cech socjodemograficznych i Stomii Jakości Życia Miasta Nadziei.

Grupa kontrolna

• Po uzyskaniu zgody uczestników, pacjenci zostaną wezwani telefonicznie i zadają pytania dotyczące Skali Samooceny Rosenberga, charakterystyki socjodemograficznej, Stomii Miasta Nadziei Jakości Życia.
• Po 2 tygodniach: Pacjenci zostaną wezwani telefonicznie i zapytani, czy mają jakieś skargi na swoją chorobę.
• Po 1 miesiącu: Pacjenci zostaną ponownie wezwani telefonicznie, aby zadać pytania dotyczące Skali Samooceny Rosenberga, cech socjodemograficznych i Stomii Jakości Życia Miasta Nadziei.
• Po 3 miesiącach: Pacjenci zostaną ponownie wezwani telefonicznie, aby zadać pytania dotyczące Skali Samooceny Rosenberga, cech socjodemograficznych i Stomii Jakości Życia Miasta Nadziei.