A nevetésterápia hatása a sztómában szenvedő betegek önbecsülésére és életminőségére

A sztómával rendelkező egyének teljes számát 725 000 és 1 millió között tartják (GYIK, 2020). A sztóma számos fizikai, szociális, kognitív és érzelmi problémát okozhat az egyén életében. Ezek a problémák negatívan befolyásolhatják a sztómás betegek életminőségét (Karadag et al. 2011).

Az önbecsülés az egyén pozitív vagy negatív értékelése önmagáról (Ayaz, 2008). Ez az értékelés nem abból az igényből fakad, hogy az egyén tökéletesnek érezze magát, hanem abból az igényből, hogy elfogadja önmagát, és hogy mások elfogadják. A testi egészségi problémák, a testkép változásai és a negatív érzelmek befolyásolják az önbecsülést.

A nevetés általában a boldogság vagy az öröm érzésének vizuális megnyilvánulása, és olyan ingerekkel jelentkezik, mint például egy vicc hallása vagy csiklandozás. A neurofiziológia kimutatta, hogy a nevetés az alsó középső elülső lebeny kéregének aktiválódásához kapcsolódik, amely endorfinokat termel (Satish 2012). A nevetés mentális és fizikai ellazulást biztosít az endorfinok felszabadulásával (Farifteh et al. 2014).

A nevetés pszichológiai előnyei;

• Csökkenti a depresszió, a szorongás és a stressz tüneteit.
• Növeli az önbizalmat, a reményt, az energiát és az erőt.
• Növeli a memóriát, a kreatív gondolkodást és a problémamegoldó képességet.
• Növeli az interperszonális kapcsolatokat és a szociális interakciót.
• Az együttműködés erősíti a csoport identitását és szolidaritását.
• Erősíti a kapcsolatot az egészségügyi személyzet és a beteg között.
• Pszichológiai jólétet biztosít.
• Növeli az örömöt, és többnyire ragályos (Ripoll és Casado 2010).

Egy menopauzás nőkön végzett vizsgálat során megállapították, hogy növeli az optimizmust és az önbecsülést (Cha et al. 2013). Cho és Oh (2011) tanulmányának eredményeként megállapították, hogy a nevetésterápia hatékony ápolási beavatkozás lehet emlőrákos egyének életminőségének és gyógyulásának javítására. Bár a nevetésterápiát különböző betegcsoportokban alkalmazták, és pozitív hatásai igazolódtak, a műtéti beavatkozáson átesett betegek vizsgálatát nem sikerült elérni. Ezt a vizsgálatot randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálatként tervezték, hogy értékeljék a nevetésterápia hatását a sztómában szenvedő betegek önbecsülésére és életminőségére.

Vizsgálati populáció és mintavétel: A vizsgálat populációja olyan sztómás emberekből áll, akik a Colostomy and Ostomia Társaságához jelentkeztek. Az ileostomiás vagy kolosztómiás betegek, akik megfelelnek a befogadási kritériumoknak, meghívást kapnak a vizsgálatba. A nevetésterápia önértékelésre és életminőségre gyakorolt ​​hatásának mérésére szolgáló mintanagyság meghatározásához sztómában szenvedő betegeknél a Cohen által kidolgozott számítási (d-érték) módszert alkalmaztuk a hatás méretének kiszámításához. Azon akadémiai vizsgálatok fényében, amelyek d értékét, azaz a hatásméret-indexet közölték, d=0,769 (0,5-0,8 közepes hatásméret), α=0,05 (hibahatár), 1-β=0,90 (tesztteljesítmény) a megadott kritériumok és G-teljesítmény (verzió) 3.1 tükrében) a csomagprogram segítségével összesen 60 (kísérleti csoport=30, kontrollcsoport=30) főt számoltunk (Yoshikawa et al. . 2019).

Randomizálás: A kutatás nyílt, vak, randomizált és kontrollált kísérleti vizsgálatként zajlott. A csoportok homogén elosztására egy egyszerű számítógéppel segített randomizációs módszert alkalmaztunk. Ebből a célból 60 készletet hoztak létre a „https://www.random.org/integer-sets” internetcímen található funkciók segítségével. és mindegyik készlet 6 alanyt tartalmazott, mindegyik vizsgálati csoportból 3 alanyt. Következő folyamatként 60 készletet mutattunk be 1-1 számmal, 10 1 és 60 közötti számot generáltunk az Excel "VÉLETLENSZERŰ KERESÉS" funkciójával, és véletlenszerűen határoztunk meg 10 véletlenszerű készletet, amelyet a véletlenszerűsítés során használunk. Mindegyik készlet 6 (3 kísérleti, 3 kontroll) beteget tartalmaz.

Adatgyűjtési módszer: Az adatokat a kutató a résztvevők telefonos felhívásával gyűjti össze. A WhatsApp videocsevegési módszert alkalmazzuk a kísérleti csoportba tartozó személyekre.

Adatgyűjtő eszközök:

1. Személyes adatlap (szociodemográfiai jellemzők): Ezzel az űrlappal, amelyet a kutató a szakirodalomnak megfelelően készített, a szociodemográfiai jellemzőkről (nem, életkor, foglalkozás stb.) és a sztómáról (diagnózis, sztóma) kíván információt szerezni. típus stb.) a résztvevők.
2. Rosenberg önbecsülési skála: A Rosenberg önértékelési skálát Morris Rosenberg fejlesztette ki 1965-ben. 1985-ben a skála érvényességi és megbízhatósági vizsgálatát, amelyet Dr. Füsun Çetin Çuhadaroğlu fordított török ​​nyelvre, szintén Çuhadaroğlu végezte (Çuhadaroğlu, 1986). Ez a skála 10 kérdésből áll, amelyek az önbecsülést mérik. A skálán elérhető legmagasabb pontszám a 6.
3. A remény városa Életminőség Osztómia: A skálát a Hope Center Pain and Palliative Care Research Center fejlesztette ki 1995-ben a rákos betegek életminőségének értékelésére. Ez egy 43 tételes Likert-típusú skála, amelyet sztómás betegek számára módosítottak. A skála török ​​adaptációs és validitás-megbízhatósági vizsgálatát Erol és Vural (2012) végezte.

Közbelépés:

A beavatkozás első összetevője a nevetésterápia, amely bemelegítő gyakorlat, mélylégzés, gyermeki játékosság és nevető gyakorlatok kombinációja.

Kéz taps és bemelegítő gyakorlatok: A kezeket egymással párhuzamosan tartjuk, és tapsoljuk úgy, hogy az ujjbegyek érintkezzenek egymással. A csoport szinkronizálása és a csoport energiaszintjének növelése érdekében általában olyan ritmusokat adnak hozzá a tapshoz, mint az 1-2, 1-2-3.

Mélylégzés gyakorlatok: A mélylégzés gyakorlatok a tüdő feltöltésére és ürítésére, testi és lelki ellazulást biztosító gyakorlatok. Az orron keresztül történő légzéssel és a szájon keresztül történő lassú kilégzéssel alkalmazzák.

Gyermeki színjátszás: A nevetőgyakorlatok egyik célja, hogy a gyermeki játék életre keljen az elmében és segítse a nevetést. A gyakorlat során lehet dalokat énekelni, játszani, zenével lehet a nevetést segíteni.

Nevetésgyakorlatok: jógikus nevetőgyakorlatok (Oroszlánnevetés), vidám nevetőgyakorlatok (turmix, mobiltelefon, forró levesnevetés) és fizikai nevetőgyakorlatok.

A résztvevők nevetésterápiát végeznek WhatsApp csoporthívással. Fontos, hogy a résztvevők megosszák képeiket és hangjukat, hogy szemkontaktust teremtsenek és hallják a nevetés hangjait. Minden csoport legalább 5 főből áll. A nevetésterápia minden alkalomra hetente egyszer kerül sor, minden alkalommal 30-40 percet.

Kísérleti Csoport

• A résztvevők engedélyének megszerzése után a betegeket telefonon hívják, és kérdéseket tesznek fel a Rosenberg Önértékelési Skálával, a szociodemográfiai jellemzőkkel, a Remény városa Életminőség Osztómiával kapcsolatban.
• A csoport résztvevői 4 hetes nevetésterápiában részesülnek. A nevetésterápiát a whatsappon tartják.
• Nevetésterápia után (1 hónap elteltével): A betegeket újra felhívják telefonon, hogy kérdéseket tegyenek fel a Rosenberg Önértékelési Skálával, a szociodemográfiai jellemzőkkel és a Remény Város Életminőség-osztómiájával kapcsolatban.
• 3 hónap elteltével: A betegeket újra felhívják telefonon, hogy kérdéseket tegyenek fel a Rosenberg Önértékelési Skálával, a szociodemográfiai jellemzőkkel és a Remény városának életminőség-osztómiájával kapcsolatban.

Ellenőrző csoport

• A résztvevők engedélyének megszerzése után a betegeket telefonon hívják, és kérdéseket tesznek fel a Rosenberg Önértékelési Skálával, a szociodemográfiai jellemzőkkel, a Remény városa Életminőség Osztómiával kapcsolatban.
• 2 hét elteltével: Telefonon felhívják a betegeket, és megkérdezik, van-e panaszuk a betegségükkel kapcsolatban.
• 1 hónap elteltével: A betegeket újra felhívják telefonon, hogy kérdéseket tegyenek fel a Rosenberg önértékelési skálával, a szociodemográfiai jellemzőkkel és a Remény városának életminőséggel kapcsolatos osztómiájával kapcsolatban.
• 3 hónap elteltével: A betegeket újra felhívják telefonon, hogy kérdéseket tegyenek fel a Rosenberg Önértékelési Skálával, a szociodemográfiai jellemzőkkel és a Remény városának életminőség-osztómiájával kapcsolatban.