Nauruterapian vaikutus avannepotilaiden itsetuntoon ja elämänlaatuun

Avanteen omaavien yksilöiden kokonaismäärän uskotaan olevan 725 000 ja 1 miljoonan välillä (FAQs, 2020). Avanne voi aiheuttaa monia fyysisiä, sosiaalisia, kognitiivisia ja emotionaalisia ongelmia yksilön elämässä. Nämä ongelmat voivat vaikuttaa negatiivisesti avannepotilaiden elämänlaatuun (Karadag ym. 2011).

Itsetunto on yksilön positiivinen tai negatiivinen arvio itsestään (Ayaz, 2008). Tämä arviointi ei johdu yksilön tarpeesta tuntea olonsa täydelliseksi, vaan tarpeesta hyväksyä itsensä ja tulla muiden hyväksytyksi. Fyysiset terveysongelmat, kehonkuvan muutokset ja negatiiviset tunteet vaikuttavat itsetuntoon.

Naurua pidetään yleensä visuaalisena ilmaisuna onnesta tai ilon tunteesta, ja se syntyy ärsykkeistä, kuten vitsin kuulemisesta tai kutituksesta. Neurofysiologia on osoittanut, että nauru liittyy alemman keskimmäisen otsalohkon aivokuoren aktivaatioon, joka tuottaa endorfiineja (Satish 2012). Nauraminen tarjoaa henkistä ja fyysistä rentoutumista endorfiinien vapautuessa (Farifteh ym. 2014).

Nauramisen psykologiset hyödyt;

• Vähentää masennuksen oireita, ahdistusta ja stressitasoa.
• Lisää itseluottamusta, toivoa, energiaa ja voimaa.
• Lisää muistia, luovaa ajattelua ja ongelmanratkaisukykyä.
• Lisää ihmissuhteita ja sosiaalista vuorovaikutusta.
• Yhteistyö vahvistaa ryhmäidentiteettiä ja solidaarisuutta.
• Vahvistaa terveydenhuoltohenkilöstön ja potilaan välistä suhdetta.
• Tarjoaa henkistä hyvinvointia.
• Lisää iloa ja se on enimmäkseen tarttuvaa (Ripoll ja Casado 2010).

Sen havaittiin lisäävän optimismia ja itsetuntoa vaihdevuosi-ikäisten naisten tutkimuksessa (Cha et al. 2013). Chon ja Ohin (2011) tutkimuksen tuloksena todettiin, että nauruterapia voi olla tehokas hoitotoimenpide, jota sovelletaan rintasyöpäpotilaiden elämänlaadun ja toipumisen parantamiseen. Vaikka nauruterapiaa sovellettiin eri potilasryhmissä ja sen positiiviset vaikutukset todistettiin, tutkimukseen leikkaushoitoon saaneilla potilailla ei päästy. Tämä tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeelliseksi tutkimukseksi arvioimaan nauruhoidon vaikutusta avannepotilaiden itsetuntoon ja elämänlaatuun.

Tutkimuspopulaatio ja näytteenotto: Tämän tutkimuksen populaatio koostuu ihmisistä, joilla on avanne ja jotka ovat hakeneet kolostomia ja ostomiayhdistystä. Tutkimukseen kutsutaan henkilöitä, joilla on ileostomia tai kolostomia ja jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit. Nauruterapian vaikutuksen itsetuntoon ja elämänlaatuun avannepotilaiden mittaamiseen käytettävän otoskoon määrittämiseksi vaikutuksen koon laskemiseen käytettiin Cohenin kehittämää laskentamenetelmää (d-arvo). Niiden akateemisten tutkimusten valossa, joiden d-arvo, joka on vaikutuskokoindeksi, on raportoitu, d=0,769 (0,5-0,8 keskikokoinen vaikutuskoko), α=0,05 (virhemarginaali), 1-β=0,90 (testiteho) määritettyjen kriteerien valossa ja G-teho (versio) 3.1) pakettiohjelman avulla laskettiin yhteensä 60 (koeryhmä=30, kontrolliryhmä=30) henkilöä (Yoshikawa et al. . 2019).

Satunnaistaminen: Tutkimus tehtiin avoimena, sokkoutetussa, satunnaistetussa ja kontrolloidussa kokeellisessa tutkimuksessa. Yksinkertaista tietokoneavusteista satunnaistamismenetelmää käytettiin ryhmien jakamiseen homogeenisesti. Tätä tarkoitusta varten luotiin 60 sarjaa käyttämällä toimintoja Internet-osoitteessa "https://www.random.org/integer-sets" ja jokainen näistä sarjoista sisälsi 6 kohdetta, 3 kohdetta kustakin tutkimusryhmästä. Seuraavana prosessina esitettiin 60 sarjaa, joissa kussakin oli yksi numero, 10 numeroa väliltä 1 - 60 luotiin Excelin "RANDOMLY SEARCH" -toiminnolla ja 10 satunnaistuksessa käytettävää sarjaa määritettiin satunnaisesti. Jokainen sarja sisältää 6 (3 kokeellista, 3 kontrolli) potilasta.

Tiedonkeruumenetelmä: Tutkija kerää tiedot soittamalla osallistujille puhelimitse. WhatsApp-videokeskustelumenetelmää sovelletaan koeryhmän henkilöihin.

Tiedonkeruutyökalut:

1. Henkilötietolomake (sosiodemografiset tiedot): Tällä lomakkeella, jonka tutkija on laatinut kirjallisuuden mukaisesti, on tarkoitus saada tietoa sosiodemografisista ominaisuuksista (sukupuoli, ikä, ammatti jne.) ja avanne (diagnoosi, avanne). osallistujien tyyppi jne.).
2. Rosenbergin itsetunto-asteikko: Rosenbergin itsetunto-asteikon kehitti Morris Rosenberg vuonna 1965. Vuonna 1985 Çuhadaroğlu suoritti myös asteikon validiteetti- ja luotettavuustutkimuksen, jonka tohtori Füsun Çetin Çuhadaroğlu käänsi turkiksi (Çuhadaroğlu, 1986). Tämä asteikko koostuu 10 kysymyksestä, jotka mittaavat itsetuntoa. Korkein pistemäärä, joka voidaan saada asteikosta, on 6.
3. Toivon kaupunki Elämänlaatu Ostomia: Hope Center Pain and Palliative Care Research Center kehitti asteikon vuonna 1995 arvioimaan syöpäpotilaiden elämänlaatua. Se on 43-kohdan Likert-tyyppinen asteikko, joka on tarkistettu avannepotilaille. Asteikon turkkilaisen adaptaatio- ja validiteetti-luotettavuustutkimuksen suorittivat Erol ja Vural (2012).

Interventio:

Intervention ensimmäinen osa on nauruterapia, joka on yhdistelmä lämmittelyharjoituksia, syvähengitysharjoituksia, lapsellista leikkisyyttä ja nauruharjoituksia.

Käsien taputus- ja lämmittelyharjoitukset: Kädet pidetään samansuuntaisina toistensa kanssa ja taputetaan niin, että sormenpäät koskettavat toisiaan. Ryhmän synkronoimiseksi ja ryhmän energiatason nostamiseksi taputukseen lisätään yleensä rytmejä, kuten 1-2, 1-2-3.

Syvähengitysharjoitukset: Syvähengitysharjoitukset ovat keuhkojen täyttö- ja tyhjennysharjoituksia, jotka tarjoavat fyysistä ja henkistä rentoutumista. Sitä käytetään hengittämällä nenän kautta ja hengittämällä hitaasti ulos suun kautta.

Lapsellinen näytteleminen: Nauruharjoitusten yksi tarkoitus on, että lapsellinen näytteleminen herää eloon mielessä ja auttaa nauramaan. Tämän harjoituksen aikana voidaan laulaa lauluja, pelata pelejä ja auttaa nauramaan musiikilla.

Nauruharjoitukset: jooganauruharjoitukset (Leijona nauru), iloiset nauruharjoitukset (pirtelö, matkapuhelin, kuuma keittonauru) ja fyysiset nauruharjoitukset.

Osallistujat tekevät nauruterapiaa whatsapp-ryhmäpuhelulla. Osallistujien on tärkeää jakaa kuvansa ja äänensä, jotta he voivat saada katsekontaktin ja kuulla naurun ääniä. Jokaisessa ryhmässä on vähintään 5 henkilöä. Jokaista nauruterapiaa tarjotaan kerran viikossa ja 30-40 minuuttia kerrallaan.

Kokeellinen ryhmä

• Osallistujilta luvan saatuaan potilaille soitetaan puhelimitse ja kysytään Rosenbergin itsetuntoasteikosta, sosiodemografisista ominaisuuksista, toivon kaupungin elämänlaadusta.
• Tämän ryhmän osallistujat saavat 4 viikon nauruterapiaa. Nauruterapia toteutetaan whatsappissa.
• Nauruterapian jälkeen (1 kuukauden kuluttua): Potilaille soitetaan uudelleen puhelimitse, jotta he voivat esittää kysymyksiä Rosenbergin itsetunto-asteikosta, sosiodemografisista ominaisuuksista ja toivon kaupungin elämänlaadusta.
• 3 kuukauden kuluttua: Potilaille soitetaan uudelleen puhelimitse, jotta he voivat esittää kysymyksiä Rosenbergin itsetuntoasteikosta, sosiodemografisista ominaisuuksista ja toivon kaupungin elämänlaadusta.

Ohjausryhmä

• Osallistujilta luvan saatuaan potilaille soitetaan puhelimitse ja kysytään Rosenbergin itsetuntoasteikosta, sosiodemografisista ominaisuuksista, toivon kaupungin elämänlaadusta.
• 2 viikon kuluttua: Potilaille soitetaan puhelimitse ja kysytään, onko heillä valituksia sairaudestaan.
• Kuukauden kuluttua: Potilaille soitetaan uudelleen puhelimitse, jotta he voivat esittää kysymyksiä Rosenbergin itsetuntoasteikosta, sosiodemografisista ominaisuuksista ja toivon kaupungin elämänlaadusta.
• 3 kuukauden kuluttua: Potilaille soitetaan uudelleen puhelimitse, jotta he voivat esittää kysymyksiä Rosenbergin itsetuntoasteikosta, sosiodemografisista ominaisuuksista ja toivon kaupungin elämänlaadusta.