Влияние смехотерапии на самооценку и качество жизни у пациентов со стомой

Считается, что общее количество людей со стомой составляет от 725 000 до 1 миллиона (Faqs, 2020). Стома может вызвать множество физических, социальных, когнитивных и эмоциональных проблем в жизни человека. Эти проблемы могут негативно сказаться на качестве жизни пациентов со стомой (Karadag et al., 2011).

Самооценка – это положительная или отрицательная оценка человеком самого себя (Аяз, 2008). Эта оценка проистекает не из потребности человека чувствовать себя совершенным, а из потребности принять себя и быть принятым другими. Проблемы с физическим здоровьем, изменения образа тела и негативные эмоции влияют на самооценку.

Смех обычно считается визуальным выражением счастья или чувства радости, и он возникает при таких раздражителях, как шутка или щекотка. Нейрофизиология показала, что смех связан с активацией нижней части средней лобной доли коры, которая вырабатывает эндорфины (Satish 2012). Смех обеспечивает умственное и физическое расслабление с высвобождением эндорфинов (Farifteh et al., 2014).

Психологические преимущества смеха;

• Снижает симптомы депрессии, тревоги и уровня стресса.
• Повышает уверенность в себе, надежду, энергию и силу.
• Улучшает память, творческое мышление и способность решать проблемы.
• Увеличивает межличностные отношения и социальное взаимодействие.
• Сотрудничество усиливает групповую идентичность и солидарность.
• Укрепляет отношения между медицинским персоналом и пациентом.
• Обеспечивает психологическое благополучие.
• Увеличивает радость, и это в основном заразно (Ripoll and Casado 2010).

Было обнаружено, что он повышает оптимизм и самооценку в исследовании женщин в период менопаузы (Cha et al. 2013). В результате исследования Чо и О (2011) было заявлено, что смехотерапия может быть эффективным сестринским вмешательством, применяемым для повышения качества жизни и выздоровления у людей с раком молочной железы. Хотя смехотерапия применялась в различных группах пациентов и ее положительный эффект был доказан, исследования на пациентах, перенесших хирургическое вмешательство, провести не удалось. Это исследование планировалось как рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование для оценки влияния терапии смехом на самооценку и качество жизни пациентов со стомой.

Исследуемая популяция и выборка: популяция этого исследования будет состоять из людей со стомой, которые обратились в Общество колостомии и стомии. Люди с илеостомией или колостомией, соответствующие критериям включения, будут приглашены для участия в исследовании. Чтобы определить размер выборки, который будет использоваться для измерения влияния терапии смехом на самооценку и качество жизни у пациентов со стомой, для расчета размера эффекта был использован метод расчета (d-значения), разработанный Коэном. В свете академических исследований, в которых сообщается значение d, которое является индексом размера эффекта, d = 0,769 (0,5–0,8 среднего размера эффекта), α = 0,05 (погрешность), 1–β = 0,90. (мощность теста) с учетом указанных критериев и перегрузки (версия) 3.1) с помощью пакетной программы всего было рассчитано 60 (экспериментальная группа=30, контрольная группа=30) человек (Yoshikawa et al. 2019).

Рандомизация: Исследование проводилось как открытое, слепое, рандомизированное и контролируемое экспериментальное исследование. Для однородного распределения групп использовался простой компьютеризированный метод рандомизации. Для этого было создано 60 наборов с использованием функций интернет-адреса «https://www.random.org/integer-sets». и каждый из этих наборов включал 6 испытуемых, по 3 испытуемых из каждой учебной группы. В качестве следующего процесса было показано 60 наборов с 1 номером в каждом, 10 номеров от 1 до 60 были сгенерированы с использованием функции «СЛУЧАЙНЫЙ ПОИСК» в Excel, и 10 наборов для использования в рандомизации были определены случайным образом. Каждый набор будет содержать 6 (3 экспериментальных, 3 контрольных) пациентов.

Метод сбора данных: данные будут собираться исследователем, позвонив участникам по телефону. Для участников экспериментальной группы будет применяться метод видеочата WhatsApp.

Инструменты сбора данных:

1. Анкета личной информации (социально-демографические характеристики): С помощью этой формы, подготовленной исследователем в соответствии с литературой, планируется получить информацию о социально-демографических характеристиках (пол, возраст, род занятий и т. д.) и стоме (диагноз, стома типа и др.) участников.
2. Шкала самооценки Розенберга: Шкала самооценки Розенберга была разработана Моррисом Розенбергом в 1965 году. В 1985 году Шухадароглу также было проведено исследование валидности и надежности шкалы, переведенное на турецкий язык доктором Фюсуном Четином Чухадароглу (Чухадароглу, 1986). Эта шкала состоит из 10 вопросов, которые измеряют самооценку. Наивысший балл, который можно получить по шкале, равен 6.
3. Стома качества жизни города надежды: Шкала была разработана Исследовательским центром боли и паллиативной помощи Центра надежды в 1995 году для оценки качества жизни больных раком. Это шкала типа Лайкерта из 43 пунктов, пересмотренная для людей со стомой. Турецкая адаптация и исследование валидности-надежности шкалы было проведено Эролом и Вуралом (2012).

Вмешательство:

Первым компонентом вмешательства является смехотерапия, которая представляет собой комбинацию разогревающих упражнений, упражнений на глубокое дыхание, детской игривости и смеховых упражнений.

Хлопки в ладоши и разминочные упражнения: Руки держат параллельно друг другу и хлопают в ладоши так, чтобы кончики пальцев касались друг друга. Чтобы синхронизировать группу и повысить уровень энергии группы, к хлопкам обычно добавляют такие ритмы, как 1-2, 1-2-3.

Упражнения на глубокое дыхание. Упражнения на глубокое дыхание — это упражнения для наполнения и опорожнения легких, обеспечивающие физическое и умственное расслабление. Его применяют, вдыхая через нос и медленно выдыхая через рот.

Детское поведение: Одна из целей смеховых упражнений состоит в том, чтобы детское поведение оживало в уме и помогало смеяться. Во время этого упражнения можно петь песни, играть в игры, а смеяться можно с помощью музыки.

Упражнения для смеха: упражнения для йогического смеха (смех льва), упражнения для веселого смеха (молочный коктейль, мобильный телефон, смех от горячего супа) и физические упражнения для смеха.

Участники проведут смехотерапию с помощью группового звонка WhatsApp. Участникам важно делиться своими изображениями и голосами, чтобы установить зрительный контакт и услышать звуки смеха. Каждая группа будет состоять не менее чем из 5 человек. Каждый сеанс смехотерапии будет предлагаться один раз в неделю по 30-40 минут каждый раз.

Экспериментальная группа

• После получения разрешения от участников пациентам будут звонить по телефону и задавать вопросы о шкале самооценки Розенберга, социально-демографических характеристиках, стоме качества жизни «Город надежды».
• Участники этой группы получат 4 недели смехотерапии. Смехотерапия будет проводиться в WhatsApp.
• После терапии смехом (через 1 месяц): пациентам снова позвонят по телефону, чтобы задать вопросы о шкале самооценки Розенберга, социально-демографических характеристиках и стоме «Город надежды».
• Через 3 месяца: пациентам снова позвонят по телефону, чтобы задать вопросы о шкале самооценки Розенберга, социально-демографических характеристиках и стоме «Город надежды для качества жизни».

Контрольная группа

• После получения разрешения от участников пациентам будут звонить по телефону и задавать вопросы о шкале самооценки Розенберга, социально-демографических характеристиках, стоме качества жизни «Город надежды».
• Через 2 недели: Пациентам позвонят по телефону и спросят, есть ли у них какие-либо жалобы на их заболевание.
• Через 1 месяц: Пациентам снова позвонят по телефону, чтобы задать вопросы о Шкале самооценки Розенберга, социально-демографических характеристиках и стоме «Город надежды».
• Через 3 месяца: пациентам снова позвонят по телефону, чтобы задать вопросы о шкале самооценки Розенберга, социально-демографических характеристиках и стоме «Город надежды для качества жизни».