Prevence vzniku a přechodu k pokročilé formě diabetické retinopatie u dětí

Diabetická retinopatie neboli poškození sítnice způsobené cukrovkou je jednou z nejčastějších komplikací u všech pacientů s nově diagnostikovaným diabetes mellitus obou typů. Jedná se především o patologické změny postihující cévní zásobení sítnice, které předcházejí změnám postihujícím periferní nervový systém.

Děti a obecně pacienti s diabetes mellitus I. typu tvoří dlouhodobě kolem 0,6 % populace. první změny na retinálních cévách lze obvykle očekávat po 2-5 letech od prvního zjištění onemocnění. Tyto změny jsou diagnostikovány pomocí biomikroskopického vyšetření očního pozadí.

Donedávna byla jedinou možnou vyšetřovací metodou fluoresceinová angiografie (FAG). Jde o invazivní vyšetření roztokem fluoresceinu podávaným do periferní žíly kanylou a dále fotodokumentaci dynamiky průtoku cévním řečištěm v modrém (kobaltovém) světle. Zaznamenává se doba průtoku v jednotlivých fázích plnění.

Nevýhodou je nutná spolupráce dítěte, nutnost zřízení periferního žilního vstupu, riziko alergické reakce na kontrastní látku a délka vyšetření dvě a více hodin.

Tyto nevýhody zmizely s nástupem optické koherentní tomografie a angiografického módu – OCTA.

OCTA dokáže v reálném čase detekovat průchod jednotlivých krevních elementů (převážně erytrocytů) kapilárami a většími cévami a sestavit tak mapy jednotlivých cévních sítí v sítnici a cévnačce. Výhodou je, že vyšetření není invazivní, není nutné vstřikovat pacientovi barvivo do krevního oběhu a není potřeba žádná speciální příprava. Zařízení je klasifikováno jako laser třídy 1, který je bezpečný pro lidské oko. Vyšetření není bolestivé ani nepříjemné.

Vzhledem k relativně krátké době používání v praxi stále chybí data z nálezů u zdravé populace. V minulosti byly sestavovány normativní databáze dospělých pacientů pro porovnávání stavu zdravé centrální oblasti oka pomocí OCTA. Data za dětskou populaci, zejména středoevropskou, chybí nebo byla sbírána pouze na malém vzorku.

Primárním cílem projektu je vytvoření normativní databáze z dat shromážděných od zdravé dětské populace. Sekundárním cílem je porovnat normativní data s daty od dětských pacientů s preexistujícím diabetes mellitus 1. typu.

Do Centra pro zrakově postižené děti Ostravské univerzity bude v rámci pravidelných prohlídek zapsáno 100-150 dětí ve věku 6-15 let. V závislosti na míře spolupráce dítěte trvá vyšetření kolem dvou minut.