Diabeettisen retinopatian puhkeamisen ja pitkälle edenneeseen muotoon siirtymisen ehkäisy lapsilla

Diabeettinen retinopatia tai diabeteksen aiheuttama verkkokalvovaurio on yksi yleisimmistä komplikaatioista kaikilla potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu molempien tyyppisten diabetes mellitus. Nämä ovat pääasiassa patologisia muutoksia, jotka vaikuttavat verkkokalvon verisuonitarjontaan, jotka edeltävät ääreishermostoon vaikuttavia muutoksia.

Lapsia ja yleensä tyypin I diabetesta sairastavia potilaita on pitkällä aikavälillä noin 0,6 % väestöstä. ensimmäiset muutokset verkkokalvon verisuonissa voidaan yleensä odottaa 2-5 vuoden kuluttua taudin ensimmäisestä havaitsemisesta. Nämä muutokset diagnosoidaan silmänpohjan biomikroskooppisella tutkimuksella.

Viime aikoihin asti ainoa mahdollinen tutkimusmenetelmä oli fluoreseiiniangiografia (FAG). Se on invasiivinen tutkimus, jossa fluoreseiiniliuosta annostellaan perifeeriseen laskimoon kanyylin kautta ja lisävalokuvadokumentaatio virtausdynamiikasta verisuonikerroksen läpi sinisessä (koboltti) valossa. Virtausaika yksittäisissä täytön vaiheissa kirjataan.

Haittapuolena on lapsen välttämätön yhteistyö, tarve saada aikaan perifeerinen laskimopääsy, allergisen reaktion riski varjoaineelle ja tutkimuksen kesto kaksi tuntia tai enemmän.

Nämä haitat hävisivät optisen koherenssitomografian ja angiografisen tilan - OCTA:n - käyttöönoton myötä.

OCTA pystyy havaitsemaan yksittäisten verielementtien (enimmäkseen punasolujen) kulkeutumisen kapillaarien ja suurempien verisuonten läpi reaaliajassa ja siten laatia karttoja yksittäisistä verisuoniverkostoista verkkokalvossa ja suonikalvossa. Etuna on, että tutkimus ei ole invasiivinen, väriainetta ei tarvitse ruiskuttaa potilaan verenkiertoon eikä erityistä valmistelua tarvita. Laite on luokiteltu luokan 1 laseriksi, joka on turvallinen ihmissilmälle. Tutkimus ei ole kivulias tai epämiellyttävä.

Käytännön suhteellisen lyhyen käyttöajan vuoksi terveen väestön löydöksistä on edelleen puute. Aiemmin aikuispotilaista koottiin normatiivisia tietokantoja silmän terveen keskusalueen tilan vertailemiseksi OCTA:n avulla. Lapsiväestön, erityisesti Keski-Euroopan, tiedot puuttuvat tai niitä on kerätty vain pienestä otoksesta.

Hankkeen ensisijaisena tavoitteena on luoda normatiivinen tietokanta terveeltä lapsiväestöltä kerätyistä tiedoista. Toissijaisena tavoitteena on verrata normatiivisia tietoja tietoihin lapsipotilaista, joilla on aiemmin ollut tyypin 1 diabetes mellitus.

Ostravan yliopiston näkövammaisten lasten keskukseen otetaan säännöllisen tarkastuksen yhteydessä arviolta 100-150 6-15-vuotiasta lasta. Tutkimus kestää lapsen yhteistyöasteesta riippuen noin kaksi minuuttia.