Профилактика возникновения и перехода в запущенную форму диабетической ретинопатии у детей

Диабетическая ретинопатия, или поражение сетчатки, вызванное сахарным диабетом, является одним из наиболее частых осложнений у всех пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом обоих типов. В основном это патологические изменения, затрагивающие сосудистое снабжение сетчатки, которые предшествуют изменениям, затрагивающим периферическую нервную систему.

Дети и вообще пациенты с сахарным диабетом I типа в долгосрочной перспективе составляют около 0,6% населения. первые изменения сосудов сетчатки обычно можно ожидать через 2-5 лет от первого выявления заболевания. Эти изменения диагностируются с помощью биомикроскопического исследования глазного дна.

До недавнего времени единственным возможным методом обследования была флюоресцентная ангиография (ФАГ). Это инвазивное исследование с введением раствора флюоресцеина в периферическую вену через канюлю и дальнейшая фотодокументация динамики кровотока по сосудистому руслу в синем (кобальтовом) свете. Регистрируется время течения на отдельных фазах наполнения.

Недостатком является необходимость сотрудничества ребенка, необходимость установления периферического венозного доступа, риск аллергической реакции на контрастное вещество, продолжительность исследования два и более часа.

Эти недостатки исчезли с появлением оптической когерентной томографии и ангиографического режима — ОКТА.

OCTA может обнаруживать прохождение отдельных элементов крови (в основном эритроцитов) через капилляры и более крупные сосуды в режиме реального времени и, таким образом, составлять карты отдельных сосудистых сетей в сетчатке и сосудистой оболочке. Преимущество в том, что исследование неинвазивно, не нужно вводить краситель в кровоток пациента и не требуется специальной подготовки. Устройство классифицируется как лазер класса 1, безопасный для человеческого глаза. Обследование не вызывает боли и дискомфорта.

Из-за относительно короткого периода применения на практике до сих пор недостаточно данных о находках в здоровой популяции. В прошлом для сравнения состояния здоровой центральной области глаза с помощью ОКТА были составлены нормативные базы данных взрослых пациентов. Данные по детскому населению, особенно центральноевропейскому, отсутствуют или собраны лишь по небольшой выборке.

Основная цель проекта — создать нормативную базу данных на основе данных, собранных у здоровых детей. Второй целью является сравнение нормативных данных с данными о педиатрических пациентах с ранее существовавшим сахарным диабетом 1 типа.

Ожидается, что 100-150 детей в возрасте 6-15 лет будут зачислены в Центр для слабовидящих детей Остравского университета в рамках регулярных проверок. В зависимости от степени сотрудничества ребенка осмотр занимает около двух минут.