Prävention des Ausbruchs und des Übergangs zu einer fortgeschrittenen Form der diabetischen Retinopathie bei Kindern

Die diabetische Retinopathie oder Schädigung der Netzhaut durch Diabetes ist eine der häufigsten Komplikationen bei allen Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes mellitus beider Typen. Dabei handelt es sich hauptsächlich um krankhafte Veränderungen der Gefäßversorgung der Netzhaut, die Veränderungen des peripheren Nervensystems vorausgehen.

Kinder und allgemein Patienten mit Diabetes mellitus Typ I machen langfristig etwa 0,6 % der Bevölkerung aus. mit den ersten Veränderungen der Netzhautgefäße ist in der Regel 2-5 Jahre nach Ersterkennung der Erkrankung zu rechnen. Diese Veränderungen werden anhand einer biomikroskopischen Untersuchung des Fundus diagnostiziert.

Bis vor kurzem war die einzige mögliche Untersuchungsmethode die Fluoreszein-Angiographie (FAG). Es handelt sich um eine invasive Untersuchung mit einer Fluorescein-Lösung, die über eine Kanüle in eine periphere Vene verabreicht wird, und einer weiteren Fotodokumentation der Strömungsdynamik durch das Gefäßbett in blauem (Kobalt-) Licht. Die Fließzeit in einzelnen Phasen des Füllens wird erfasst.

Nachteilig sind die notwendige Mitarbeit des Kindes, das Anlegen eines peripheren venösen Zugangs, das Risiko einer allergischen Reaktion auf das Kontrastmittel und die Untersuchungsdauer von zwei oder mehr Stunden.

Diese Nachteile verschwanden mit dem Aufkommen der optischen Kohärenztomographie und des angiographischen Modus - OCTA.

OCTA kann den Durchgang einzelner Blutbestandteile (meist Erythrozyten) durch Kapillaren und größere Gefäße in Echtzeit erkennen und so Karten einzelner Gefäßnetzwerke in Netzhaut und Aderhaut erstellen. Der Vorteil ist, dass die Untersuchung nicht invasiv ist, kein Farbstoff in die Blutbahn des Patienten gespritzt werden muss und keine spezielle Vorbereitung erforderlich ist. Das Gerät ist als Laser der Klasse 1 eingestuft, der für das menschliche Auge ungefährlich ist. Die Untersuchung ist weder schmerzhaft noch unangenehm.

Aufgrund der relativ kurzen Anwendungsdauer in der Praxis fehlen noch Daten aus Befunden bei einer gesunden Bevölkerung. In der Vergangenheit wurden normative Datenbanken von erwachsenen Patienten erstellt, um den Zustand des gesunden zentralen Bereichs des Auges mit OCTA zu vergleichen. Daten für die Kinderpopulation, insbesondere die mitteleuropäische, fehlen oder wurden nur in einer kleinen Stichprobe erhoben.

Das Hauptziel des Projekts ist die Erstellung einer normativen Datenbank aus Daten, die von einer gesunden pädiatrischen Population gesammelt wurden. Ein sekundäres Ziel ist der Vergleich normativer Daten mit Daten von pädiatrischen Patienten mit vorbestehendem Typ-1-Diabetes mellitus.

Es wird erwartet, dass 100-150 Kinder im Alter von 6-15 Jahren im Rahmen regelmäßiger Untersuchungen im Zentrum für sehbehinderte Kinder der Universität Ostrava eingeschrieben werden. Je nach Mitarbeit des Kindes dauert die Untersuchung etwa zwei Minuten.