Prevención de la aparición y transición a una forma avanzada de retinopatía diabética en niños

La retinopatía diabética, o daño en la retina causado por la diabetes, es una de las complicaciones más comunes en todos los pacientes con diabetes mellitus de ambos tipos recién diagnosticada. Estos son principalmente cambios patológicos que afectan el suministro vascular de la retina, que preceden a los cambios que afectan al sistema nervioso periférico.

Los niños y en general los pacientes con diabetes mellitus tipo I son alrededor del 0,6% de la población a largo plazo. los primeros cambios en los vasos de la retina generalmente se pueden esperar después de 2 a 5 años desde la primera detección de la enfermedad. Estos cambios se diagnostican mediante un examen biomicroscópico del fondo de ojo.

Hasta hace poco, el único método de examen posible era la angiografía con fluoresceína (FAG). Es un examen invasivo con una solución de fluoresceína administrada en una vena periférica a través de una cánula y más documentación fotográfica de la dinámica del flujo a través del lecho vascular en luz azul (cobalto). Se registra el tiempo de flujo en las fases individuales de llenado.

La desventaja es la necesaria cooperación del niño, la necesidad de establecer un acceso venoso periférico, el riesgo de una reacción alérgica al material de contraste y la duración del examen de dos o más horas.

Estas desventajas desaparecieron con el advenimiento de la tomografía de coherencia óptica y el modo angiográfico - OCTA.

OCTA puede detectar el paso de elementos sanguíneos individuales (principalmente eritrocitos) a través de capilares y vasos más grandes en tiempo real y, por lo tanto, compilar mapas de redes vasculares individuales en la retina y la coroides. La ventaja es que el examen no es invasivo, no es necesario inyectar un colorante en el torrente sanguíneo del paciente y no requiere preparación especial. El dispositivo está clasificado como un láser de Clase 1, que es seguro para el ojo humano. El examen no es doloroso ni incómodo.

Debido al período relativamente corto de uso en la práctica, todavía faltan datos de hallazgos en una población sana. En el pasado, se compilaban bases de datos normativas de pacientes adultos para comparar el estado del área central sana del ojo usando OCTA. Faltan datos para la población infantil, especialmente la de Europa Central, o se han recopilado solo en una pequeña muestra.

El objetivo principal del proyecto es crear una base de datos normativa a partir de datos recopilados de una población pediátrica sana. Un objetivo secundario es comparar datos normativos con datos de pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo 1 preexistente.

Se prevé que entre 100 y 150 niños de entre 6 y 15 años se matriculen en el Centro para niños con discapacidad visual de la Universidad de Ostrava como parte de los chequeos regulares. Dependiendo del grado de cooperación del niño, el examen dura alrededor de dos minutos.