Forebygging av begynnelse og overgang til en avansert form for diabetisk retinopati hos barn

Diabetisk retinopati, eller skade på netthinnen forårsaket av diabetes, er en av de vanligste komplikasjonene hos alle pasienter med nydiagnostisert diabetes mellitus av begge typer. Dette er hovedsakelig patologiske endringer som påvirker den vaskulære forsyningen av netthinnen, som går foran endringer som påvirker det perifere nervesystemet.

Barn og generelt pasienter med type I diabetes mellitus er rundt 0,6 % av befolkningen på lang sikt. de første forandringene i netthinnekarene kan vanligvis forventes etter 2-5 år fra første oppdagelse av sykdommen. Disse endringene diagnostiseres ved hjelp av en biomikroskopisk undersøkelse av fundus.

Inntil nylig var den eneste mulige undersøkelsesmetoden fluoresceinangiografi (FAG). Det er en invasiv undersøkelse med en fluoresceinløsning administrert inn i en perifer vene gjennom en kanyle og ytterligere fotodokumentasjon av strømningsdynamikken gjennom karsengen i blått (kobolt) lys. Strømningstiden i individuelle faser av fyllingen registreres.

Ulempen er nødvendig samarbeid fra barnet, behovet for å etablere perifer venøs tilgang, risikoen for en allergisk reaksjon på kontrastmaterialet og varigheten av undersøkelsen som varer i to eller flere timer.

Disse ulempene forsvant med bruken av optisk koherenstomografi og den angiografiske modusen - OCTA.

OCTA kan oppdage passasje av individuelle blodelementer (for det meste erytrocytter) gjennom kapillærer og større kar i sanntid og dermed kompilere kart over individuelle vaskulære nettverk i netthinnen og årehinnen. Fordelen er at undersøkelsen ikke er invasiv, det er ikke nødvendig å injisere et fargestoff i pasientens blodbane og ingen spesiell forberedelse er nødvendig. Enheten er klassifisert som en klasse 1 laser, som er trygg for det menneskelige øyet. Undersøkelsen er ikke smertefull eller ubehagelig.

På grunn av relativt kort brukstid i praksis er det fortsatt mangel på data fra funn i en frisk populasjon. Tidligere ble normative databaser over voksne pasienter kompilert for å sammenligne tilstanden til det sunne sentrale området av øyet ved hjelp av OCTA. Data for barnepopulasjonen, spesielt den sentraleuropeiske, mangler eller er kun samlet inn på et lite utvalg.

Hovedmålet med prosjektet er å lage en normativ database fra data samlet inn fra en sunn pediatrisk populasjon. Et sekundært mål er å sammenligne normative data med data fra pediatriske pasienter med pre-eksisterende type 1 diabetes mellitus.

Det er forventet at 100-150 barn i alderen 6-15 år vil bli registrert ved Senter for synshemmede barn ved Universitetet i Ostrava som en del av vanlige kontroller. Avhengig av graden av samarbeid til barnet, tar undersøkelsen rundt to minutter.