Zapobieganie wystąpieniu i przejściu do zaawansowanej postaci retinopatii cukrzycowej u dzieci

Retinopatia cukrzycowa, czyli uszkodzenie siatkówki spowodowane cukrzycą, jest jednym z najczęstszych powikłań u wszystkich pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą obu typów. Są to głównie zmiany patologiczne wpływające na unaczynienie siatkówki, które poprzedzają zmiany dotyczące obwodowego układu nerwowego.

Dzieci i ogólnie pacjenci z cukrzycą typu I stanowią w dłuższej perspektywie około 0,6% populacji. pierwszych zmian w naczyniach siatkówki można spodziewać się zazwyczaj po 2-5 latach od pierwszego wykrycia choroby. Zmiany te diagnozuje się za pomocą badania biomikroskopowego dna oka.

Do niedawna jedyną możliwą metodą badania była angiografia fluoresceinowa (FAG). Jest to badanie inwazyjne z podaniem roztworu fluoresceiny do żyły obwodowej przez kaniulę i dalszą dokumentacją fotograficzną dynamiki przepływu przez łożysko naczyniowe w świetle niebieskim (kobaltowym). Rejestrowany jest czas wypływu w poszczególnych fazach napełniania.

Wadą jest konieczna współpraca dziecka, konieczność założenia obwodowego dostępu żylnego, ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej na środek kontrastowy oraz czas trwania badania wynoszący dwie lub więcej godzin.

Wady te zniknęły wraz z pojawieniem się optycznej tomografii koherentnej i trybu angiograficznego – OCTA.

OCTA może wykrywać przechodzenie poszczególnych elementów krwi (głównie erytrocytów) przez naczynia włosowate i większe naczynia w czasie rzeczywistym, tworząc w ten sposób mapy poszczególnych sieci naczyniowych w siatkówce i naczyniówce. Zaletą jest to, że badanie jest nieinwazyjne, nie wymaga podawania barwnika do krwiobiegu pacjenta oraz nie wymaga specjalnego przygotowania. Urządzenie jest sklasyfikowane jako laser klasy 1, czyli bezpieczny dla ludzkiego oka. Badanie nie jest bolesne ani nieprzyjemne.

Ze względu na stosunkowo krótki okres stosowania w praktyce nadal brakuje danych z obserwacji zdrowej populacji. W przeszłości opracowywano normatywne bazy danych dorosłych pacjentów w celu porównania stanu zdrowego centralnego obszaru oka za pomocą OCTA. Brakuje danych dotyczących populacji dzieci, zwłaszcza środkowoeuropejskiej, lub zostały one zebrane na niewielkiej próbie.

Podstawowym celem projektu jest stworzenie normatywnej bazy danych z danych zebranych od zdrowej populacji pediatrycznej. Drugim celem jest porównanie danych normatywnych z danymi uzyskanymi od pacjentów pediatrycznych z istniejącą wcześniej cukrzycą typu 1.

Przewiduje się, że w ramach regularnych wizyt kontrolnych Centrum dla Dzieci Niewidomych Uniwersytetu Ostrawskiego przyjmie 100-150 dzieci w wieku 6-15 lat. W zależności od stopnia współpracy dziecka badanie trwa około dwóch minut.