Prévention de l'apparition et transition vers une forme avancée de rétinopathie diabétique chez l'enfant

La rétinopathie diabétique, ou lésion de la rétine causée par le diabète, est l'une des complications les plus courantes chez tous les patients atteints de diabète nouvellement diagnostiqué des deux types. Il s'agit principalement de modifications pathologiques affectant l'apport vasculaire de la rétine, qui précèdent les modifications affectant le système nerveux périphérique.

Les enfants et en général les patients atteints de diabète sucré de type I représentent environ 0,6 % de la population à long terme. les premiers changements dans les vaisseaux rétiniens peuvent généralement être attendus 2 à 5 ans après la première détection de la maladie. Ces changements sont diagnostiqués à l'aide d'un examen biomicroscopique du fond d'œil.

Jusqu'à récemment, la seule méthode d'examen possible était l'angiographie à la fluorescéine (FAG). Il s'agit d'un examen invasif avec une solution de fluorescéine administrée dans une veine périphérique à travers une canule et une documentation photographique supplémentaire de la dynamique du flux à travers le lit vasculaire en lumière bleue (cobalt). Le temps d'écoulement dans les différentes phases de remplissage est enregistré.

L'inconvénient est la coopération nécessaire de l'enfant, la nécessité d'établir un accès veineux périphérique, le risque de réaction allergique au produit de contraste et la durée de l'examen de deux heures ou plus.

Ces inconvénients ont disparu avec l'avènement de la tomographie par cohérence optique et du mode angiographique - OCTA.

OCTA peut détecter le passage d'éléments sanguins individuels (principalement des érythrocytes) à travers des capillaires et des vaisseaux plus gros en temps réel et ainsi compiler des cartes de réseaux vasculaires individuels dans la rétine et la choroïde. L'avantage est que l'examen n'est pas invasif, il n'est pas nécessaire d'injecter un colorant dans la circulation sanguine du patient et aucune préparation particulière n'est requise. L'appareil est classé comme un laser de classe 1, ce qui est sans danger pour l'œil humain. L'examen n'est ni douloureux ni inconfortable.

En raison de la période d'utilisation relativement courte dans la pratique, il y a encore un manque de données provenant des résultats dans une population en bonne santé. Dans le passé, des bases de données normatives de patients adultes étaient compilées pour comparer l'état de la zone centrale saine de l'œil à l'aide de l'OCTA. Les données sur la population enfantine, en particulier celle d'Europe centrale, manquent ou n'ont été recueillies que sur un petit échantillon.

L'objectif principal du projet est de créer une base de données normative à partir de données recueillies auprès d'une population pédiatrique en bonne santé. Un objectif secondaire est de comparer les données normatives avec les données de patients pédiatriques atteints de diabète de type 1 préexistant.

Il est prévu que 100 à 150 enfants âgés de 6 à 15 ans seront inscrits au Centre pour enfants malvoyants de l'Université d'Ostrava dans le cadre de contrôles réguliers. Selon le degré de coopération de l'enfant, l'examen dure environ deux minutes.