Prevenção do início e transição para uma forma avançada de retinopatia diabética em crianças

A retinopatia diabética, ou dano à retina causado pelo diabetes, é uma das complicações mais comuns em todos os pacientes com diabetes mellitus recém-diagnosticado de ambos os tipos. Estas são principalmente alterações patológicas que afetam o suprimento vascular da retina, que precedem as alterações que afetam o sistema nervoso periférico.

Crianças e, em geral, pacientes com diabetes mellitus tipo I são cerca de 0,6% da população a longo prazo. as primeiras alterações nos vasos retinianos geralmente podem ser esperadas após 2-5 anos a partir da primeira detecção da doença. Essas alterações são diagnosticadas usando um exame biomicroscópico do fundo de olho.

Até recentemente, o único método de exame possível era a angiografia com fluoresceína (FAG). É um exame invasivo com uma solução de fluoresceína administrada em uma veia periférica através de uma cânula e posterior documentação fotográfica da dinâmica do fluxo através do leito vascular em luz azul (cobalto). O tempo de fluxo em fases individuais de enchimento é registrado.

A desvantagem é a necessária cooperação da criança, a necessidade de estabelecer um acesso venoso periférico, o risco de reação alérgica ao contraste e a duração do exame de duas ou mais horas.

Essas desvantagens desapareceram com o advento da tomografia de coerência óptica e do modo angiográfico - OCTA.

O OCTA pode detectar a passagem de elementos sanguíneos individuais (principalmente eritrócitos) através de capilares e vasos maiores em tempo real e, assim, compilar mapas de redes vasculares individuais na retina e coróide. A vantagem é que o exame não é invasivo, não é necessário injetar corante na corrente sanguínea do paciente e não requer preparo especial. O dispositivo é classificado como um laser de Classe 1, seguro para o olho humano. O exame não é doloroso ou desconfortável.

Devido ao período relativamente curto de uso na prática, ainda faltam dados de achados em uma população saudável. No passado, bancos de dados normativos de pacientes adultos eram compilados para comparar o estado da área central saudável do olho usando OCTA. Dados para a população infantil, especialmente a da Europa Central, estão faltando ou foram coletados apenas em uma pequena amostra.

O objetivo principal do projeto é criar um banco de dados normativo a partir de dados coletados de uma população pediátrica saudável. Um objetivo secundário é comparar dados normativos com dados de pacientes pediátricos com diabetes mellitus tipo 1 pré-existente.

Prevê-se que 100 a 150 crianças de 6 a 15 anos sejam matriculadas no Centro para Crianças com Deficiência Visual da Universidade de Ostrava como parte de check-ups regulares. Dependendo do grau de cooperação da criança, o exame leva em torno de dois minutos.