Preventie van het begin en de overgang naar een geavanceerde vorm van diabetische retinopathie bij kinderen

Diabetische retinopathie, of schade aan het netvlies veroorzaakt door diabetes, is een van de meest voorkomende complicaties bij alle patiënten met nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus van beide typen. Dit zijn voornamelijk pathologische veranderingen die de vasculaire toevoer van het netvlies beïnvloeden, die voorafgaan aan veranderingen die het perifere zenuwstelsel aantasten.

Kinderen en in het algemeen patiënten met diabetes mellitus type I vormen op de lange termijn ongeveer 0,6% van de bevolking. de eerste veranderingen in de bloedvaten van het netvlies kunnen gewoonlijk 2-5 jaar na de eerste ontdekking van de ziekte worden verwacht. Deze veranderingen worden gediagnosticeerd met behulp van een biomicroscopisch onderzoek van de fundus.

Tot voor kort was de enige mogelijke onderzoeksmethode fluoresceïne-angiografie (FAG). Het is een invasief onderzoek met een fluoresceïne-oplossing toegediend in een perifere ader via een canule en verdere fotodocumentatie van de stromingsdynamiek door het vaatbed in blauw (kobalt) licht. De doorlooptijd in de afzonderlijke vulfasen wordt geregistreerd.

Het nadeel is de noodzakelijke medewerking van het kind, de noodzaak om perifere veneuze toegang tot stand te brengen, het risico op een allergische reactie op het contrastmateriaal en de duur van het onderzoek van twee of meer uur.

Deze nadelen verdwenen met de komst van optische coherentietomografie en de angiografische modus - OCTA.

OCTA kan de doorgang van individuele bloedelementen (meestal erytrocyten) door capillairen en grotere vaten in realtime detecteren en zo kaarten samenstellen van individuele vasculaire netwerken in het netvlies en de choroidea. Het voordeel is dat het onderzoek niet invasief is, er geen kleurstof in de bloedbaan van de patiënt hoeft te worden geïnjecteerd en er geen speciale voorbereiding nodig is. Het apparaat is geclassificeerd als een laser van klasse 1, die veilig is voor het menselijk oog. Het onderzoek is niet pijnlijk of ongemakkelijk.

Vanwege de relatief korte gebruiksperiode in de praktijk ontbreken nog gegevens van bevindingen in een gezonde populatie. In het verleden werden normatieve databases van volwassen patiënten samengesteld om de toestand van het gezonde centrale gebied van het oog te vergelijken met behulp van OCTA. Gegevens over de kinderpopulatie, met name de Midden-Europese, ontbreken of zijn slechts op een kleine steekproef verzameld.

Het primaire doel van het project is om een ​​normatieve database te creëren op basis van gegevens die zijn verzameld van een gezonde pediatrische populatie. Een secundair doel is om normatieve gegevens te vergelijken met gegevens van pediatrische patiënten met reeds bestaande diabetes mellitus type 1.

Verwacht wordt dat 100-150 kinderen van 6-15 jaar zullen worden ingeschreven in het Centrum voor kinderen met een visuele beperking van de Universiteit van Ostrava als onderdeel van regelmatige controles. Afhankelijk van de mate van medewerking van het kind duurt het onderzoek ongeveer twee minuten.