Vliv kognitivní behaviorální terapie založené na všímavosti na zvládání pracovního stresu

Pozadí

Stres je pocit přetížení nebo neschopnost vyrovnat se s mentálním nebo emocionálním tlakem, který může nastat společně s problémy duševního zdraví, jako je deprese. V roce 2019 byly depresivní poruchy šestým hlavním přispěvatelem k počtu let života přizpůsobených zdravotnímu postižení (DALY) mezi 25–49letými. Stres z povolání je nejběžnější formou stresu a míra stresu se u různých povolání liší. Studie z Velké Británie zjistila, že učitelství je jedním z nejvíce stresujících povolání, protože je přímo zaměřeno na člověka. Obdobně následná studie v Západní Anglii zaznamenala vyšší míru psychické tísně u kohorty učitelů než u srovnatelných odborníků z běžné populace.

Potenciálními stresory pro učitele jsou nízká podpora zaměstnání, apatie studentů, přeplněné a hlučné pracovní prostředí, nadměrné papírování, nízké mzdy, nepodporující rodiče a měnící se osnovy. Nedostatek zvládání chronického stresu na pracovišti může vést k syndromu vyhoření. Dlouhodobý stres se postupem času stává trvalým, protože je těžké se zotavit a v důsledku toho se jedinec potýká s chronickou únavou, demencí, muskuloskeletálními problémy, kardiovaskulárními chorobami a profesionálním syndromem vyhoření. Rozsah pracovního stresu se může lišit od zaměstnání k zaměstnání a povolání od povolání. Largo-Wight, Moore a Barr ukázali některé různé kořeny pracovního stresu, které se týkají fyzické nebo biologické a psychologické nebo behaviorální povahy. Nehledě na to, že zkoumání úrovně pracovního stresu u pracující populace a jejich postupy úpravy životního stylu za účelem snížení úrovně stresu mají významný dopad. Velký počet učitelů vyučujících na různých úrovních může mít mnohostranný stres z různých důvodů, jako je nižší plat, vysoké nároky na práci, nejistota zaměstnání, nedostatek pracovních příležitostí a bezpečnost. Dřívější studie Kumar et. al. uvedl, že pracovní stres je v učitelské profesi stále častější kvůli zvýšené složitosti povolání a ekonomickému tlaku na jednotlivce. Důvodem zvýšené nouze mezi učiteli je důsledek toho, že škola neuspokojuje sociální potřeby a pracovní nároky učitelů.

Vzhledem k tomu, že většina dospělých tráví v práci přibližně polovinu své bdělé doby, je pracoviště důležitým prostředím pro podporu zdraví a duševní pohody. Různé národní a mezinárodní orgány (např. ILO, WHO) jsou odpovědné za zajištění zdraví a bezpečnosti zaměstnanců se zaměřením na identifikaci fyzikálních, chemických a biologických nebezpečí na pracovišti. Stále větší pozornost je věnována také psychosociálnímu pracovnímu prostředí s hlavním zaměřením na pracovní stres. Důležitou součástí podpory zdraví na pracovišti je proto podpora povědomí o spojitosti mezi stresem a zdravím mezi zaměstnavateli i zaměstnanci. Testuje se několik intervencí, které mají učitelům pomoci snížit úroveň stresu a zlepšit jejich pohodu a výsledky studentů na organizační i individuální úrovni. Intervence na úrovni organizace jsou zaměřeny na změnu kultury a pracovních postupů organizace, zatímco intervence na úrovni jednotlivců jsou nejběžnějšími přístupy, které zahrnují psychologickou relaxaci nebo meditaci, kognitivně behaviorální techniky ke zlepšení dovedností aktivního zvládání a aktivity upravující životní styl. Důkazy ukazují, že intervence na individuální úrovni zlepšuje zdraví a pohodu učitelů. V tomto ohledu studie provedená Naghiehem et al. dospěl k závěru, že organizační zásahy vedly ke zlepšení pohody učitelů a míry udržení učitelů. Tyto znalosti a postupy o úpravě životního stylu však nebyly mezi učiteli na komunitní úrovni dostatečně prozkoumány. Tato studie si proto klade za cíl vyhodnotit dopad intervence změny životního stylu na zvládání pracovního stresu mezi učiteli na komunitní úrovni. Tato intervence na úrovni jednotlivce může ovlivnit chování učitelů v oblasti zdraví, inspirovat ostatní, aby přehodnotili své vlastní aktivity v oblasti životního stylu, a podpořit rozvoj pozitivního vlivu na komunitní zdravotní praktiky.

Cíle a cíle výzkumu

Zastřešujícím cílem tohoto projektu je prozkoumat vliv kognitivně behaviorální terapie založené na všímavosti na zvládání pracovního stresu mezi učiteli středních škol v Káthmándú v Nepálu. Studie má tyto konkrétní cíle:

• Posoudit prevalenci pracovního stresu a souvisejících faktorů mezi učiteli.
• Vyhodnotit vliv intervence na pracovní stres učitelů po intervenci.
• Zhodnotit vliv intervence na pracovní stres učitelů ve třech měsících sledování po intervenci.

Předměty a metody

Studijní populace a design: Tento výzkumný projekt plánuje využít design experimentální studie se zaměřením na prostředí komunitních škol a převažující počet učitelů. Studovanou populací jsou středoškolští učitelé vyučující na komunitních školách z oblasti Káthmándú. Bude připraven seznam všech škol v okrese Káthmándú (n=167) a bude vybráno 40 škol a 5 učitelů z každé školy, celkem 200 učitelů z těchto škol. Mezi nimi budou učitelé z 20 škol vybráni do kontrolní skupiny a dalších 20 bude určeno pro intervenci.

Velikost vzorku a výpočet síly: Odhadovaná velikost vzorku bude úměrná prevalenci pracovního stresu mezi učiteli. Tato studie se pokusí využít sílu 80 %. Je potřeba vzorek 90 učitelů v každé studijní skupině a 180 celkem a za předpokladu 10% míry opotřebení bude účastníků na studijní skupinu 100 a celkem 200 učitelů.

Intervence: Obsah intervence se vyvinul na základě předchozí literatury. Kombinované budou programy kognitivní behaviorální terapie (CBT) a Mindfulness-based stress reduction (MBSR).

Nástroje pro sběr dat:

Průzkum Maslach Burnout Inventory-Educators Survey (MBI-ES) bude použit k měření úrovně stresu učitele a zároveň účinnosti intervence. Demografické údaje účastníků budou shromažďovány pomocí samostatné sady dotazníků. MBI-ES se skládá z 22 položek včetně tří dílčích škál viz. Emoční vyčerpání (položky EE-9), Depersonalizace (položky DP-5) a Osobní úspěch (položky PA-8). Těchto 22 položek má různé a jedinečné hodnoty. Subškály EE-9 a DP-5 ukazují, že čím větší hodnotu, tím vyšší napětí implikují, ale PA-8 ukazuje, že čím vyšší skóre, tím nižší napětí indikuje. Sběr dat bude probíhat ve třech fázích – při základním průzkumu (T1), bezprostředně po léčbě (T2) a následné měření (T3) je naplánováno na tři měsíce po T2. PI současného projektu připravilo první návrh překladu tohoto nástroje do nepálštiny. Dva profesionální odborníci zkontrolovali a opravili překlad nástroje. Další úpravy v nástrojích budou provedeny po použití nástrojů pro pilotní studii a bude připravena finální verze a připravena k použití.

Etická hlediska:

Povolení k provedení této intervenční studie na pracovišti bylo získáno od příslušných orgánů a etické schválení bylo získáno od Nepálské rady pro výzkum zdraví (NHRC) (číslo etického schválení 147). Od účastníků studie a jejich škol byl získán písemný/ústní souhlas. Kromě toho bude ve studii zachováno soukromí a důvěrnost účastníků podle vědeckých norem.