Výkon dvou hydrofobních IOL

Neustálé zlepšování techniky operace katarakty, materiálů nitroočních čoček (IOL) a designu v posledních několika desetiletích vedlo k bezpečnějšímu postupu s uspokojivými refrakčními výsledky a krátkou dobou rehabilitace. Tím se zvyšují očekávání pacientů ohledně pooperační kvality zraku a refrakčního výsledku. Po operaci katarakty se však mohou vyskytnout dva hlavní problémy: nestabilita polohy IOL v kapsulárním vaku a tvorba opacifikací zadního pouzdra (PCO). Obojí může snížit optický výkon IOL.

Výkon nitrooční čočky závisí na jejím chování v kapsulárním vaku, které má vliv na hloubku přední komory (ACD), stejně jako na pooperační refrakční posun, sklon a decentraci nitrooční čočky. Několik faktorů, jako je design a materiál nitrooční čočky, velikost kapsulorexe, průměr kapsulárního vaku a kapsulární fibróza nebo smrštění, může vést k suboptimální poloze nitrooční čočky. Nesprávné vyrovnání IOL směrem od sítnice vede k myopickému posunu, zatímco směrem k sítnici vede k hypermetropickému výsledku. To vysvětluje, proč nepřesná předpověď pooperačního ACD zůstává hlavním zdrojem chyb ve výpočtu výkonu IOL.

Jedním z hlavních cílů moderní chirurgie šedého zákalu je dosáhnout nízkého a předvídatelného posunu ACD, stejně jako nízkých stupňů sklonu a decentrace IOL po operaci, aby se dosáhlo ideální optické výkonnosti IOL.

Dalším aspektem výkonu kapsulárního vaku nitrooční čočky je opacifikace zadního pouzdra (PCO). PCO je jednou z nejčastějších dlouhodobých komplikací po operaci katarakty vedoucí k neuspokojivým výsledkům snížením zrakových funkcí. Zdrojem PCO jsou čočkové epiteliální buňky z rovníku pouzdra čočky, které získávají schopnost migrovat a proliferovat, což způsobuje prorůstání epitelu mezi IOL a zadní pouzdro. Odhaduje se, že PCO se vyskytuje v míře 12 % jeden rok, 21 % tři roky a 28 % pět let po operaci katarakty. PCO lze ošetřit neodymem dopovaným ytrium-hlinitým granátem (Nd:YAG) laserovou kapsulotomií. Po této léčbě se však mohou objevit komplikace zahrnující zvýšení nitroočního tlaku, oční zánět, cystoidní makulární edém a odchlípení sítnice. Nižší výskyt PCO by tedy zlepšil dlouhodobou bezpečnost pacientů po operaci katarakty. Navíc by to zvýšilo spokojenost pacientů.

Materiál a design IOL mohou mít vliv na tvorbu PCO. Ostrý design optické hrany se ukázal jako hlavní faktor v prevenci PCO. Kromě toho akrylové a silikonové hydrofobní materiály vykazovaly nižší riziko tvorby PCO a nižší četnost pooperační Nd:YAG laserové kapsulotomie než hydrofilní IOL.

V této studii posun ACD a naklonění a centrování nitrooční čočky, stejně jako tvorba PCO u nitrooční čočky s novým designem, bude nitrooční čočka Enova GF3 srovnávána se standardní monofokální čočkou, Tecnis 1-piece ZCB00.

Do této studie bude zahrnuto 90 očí 45 pacientů. Podle randomizace bude ENOVA GF3 implantována do jednoho oka a ZCB00 do druhého oka každého pacienta. Následné návštěvy proběhnou 1 týden, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po operaci. Při každé návštěvě bude provedeno vyšetření štěrbinovou lampou, bezkontaktní měření nitroočního tlaku, refrakce, vyšetření zrakové ostrosti, biometrie, retroiluminační fotografie a vyhodnocení purkinjemetrem.