Leistung von zwei hydrophoben IOLs

Kontinuierliche Verbesserungen der Katarakt-Operationstechnik, der Materialien für Intraokularlinsen (IOL) und des Designs in den letzten Jahrzehnten haben zu einem sichereren Verfahren mit zufriedenstellenden refraktiven Ergebnissen und einer kurzen Rehabilitationszeit geführt. Dadurch steigen die Erwartungen der Patienten hinsichtlich ihrer postoperativen Sehqualität und ihres refraktiven Ergebnisses. Nach einer Kataraktoperation können jedoch zwei Hauptprobleme auftreten: Instabilität der IOL-Position im Kapselsack und Bildung einer posterioren Kapseltrübung (PCO). Beides kann die optische Leistung einer IOL verringern.

Die Leistungsfähigkeit einer IOL hängt von ihrem Verhalten im Kapselsack ab, das Einfluss auf die Vorderkammertiefe (ACD) sowie die postoperative Refraktionsverschiebung, die Neigung und Dezentrierung der IOL hat. Mehrere Faktoren wie IOL-Design und -Material, Kapsulorhexisgröße, Kapselbeuteldurchmesser und Kapselfibrose oder -schrumpfung können zu einer suboptimalen IOL-Position führen. Eine Fehlausrichtung einer IOL weg von der Netzhaut führt zu einer myopischen Verschiebung, während sie in Richtung der Netzhaut zu einem hyperopischen Ergebnis führt. Dies erklärt, warum eine ungenaue Vorhersage der postoperativen ACD die Hauptfehlerquelle bei der Berechnung der IOL-Stärke bleibt.

Ein Hauptziel der modernen Kataraktchirurgie besteht darin, nach der Operation eine geringe und vorhersagbare ACD-Verschiebung sowie eine geringe Neigung und Dezentrierung der IOL zu erzielen, um eine ideale optische Leistung der IOL zu erreichen.

Ein weiterer Aspekt der Kapselsackleistung einer IOL ist die posteriore Kapseltrübung (PCO). PCO ist eine der häufigsten Langzeitkomplikationen nach Kataraktoperationen, die zu unbefriedigenden Ergebnissen durch verminderte Sehleistung führt. Quelle von PCO sind Linsenepithelzellen aus dem Äquator der Linsenkapsel, die die Fähigkeit erwerben, zu wandern und zu proliferieren, was zu einem Einwachsen von Epithel zwischen der IOL und der hinteren Kapsel führt. Es wird geschätzt, dass PCO mit einer Rate von 12 % ein Jahr, 21 % drei Jahre und 28 % fünf Jahre nach einer Kataraktoperation auftritt. PCO kann mit Neodym-dotiertem Yttrium-Aluminium-Granat (Nd:YAG)-Laserkapsulotomie behandelt werden. Nach dieser Behandlung können jedoch Komplikationen wie ein Anstieg des Augeninnendrucks, Augenentzündung, zystoides Makulaödem und Netzhautablösung auftreten. Daher würden niedrigere PCO-Raten die langfristige Sicherheit der Patienten nach einer Kataraktoperation verbessern. Außerdem würde es die Patientenzufriedenheit erhöhen.

Material und Design einer IOL können sich auf die Bildung von PCO auswirken. Es hat sich gezeigt, dass ein scharfes optisches Kantendesign ein wichtiger Faktor bei der Prävention von PCO ist. Darüber hinaus zeigten hydrophobe Acryl- und Silikonmaterialien ein geringeres Risiko für die PCO-Bildung und niedrigere Raten postoperativer Nd:YAG-Laser-Kapsulotomien als hydrophile IOLs.

In dieser Studie werden die ACD-Verschiebung und die Neigung und Zentrierung der IOL sowie die PCO-Bildung einer IOL mit einem neuen Design, der Enova GF3 IOL, mit einer monofokalen Standard-IOL, der einteiligen Tecnis ZCB00, verglichen.

90 Augen von 45 Patienten werden in diese Studie eingeschlossen. Gemäß der Randomisierung wird das ENOVA GF3 in ein Auge und das ZCB00 in das andere Auge jedes Patienten implantiert. Nachuntersuchungen finden 1 Woche, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate nach der Operation statt. Bei jedem Besuch werden eine Spaltlampenuntersuchung, berührungslose Augeninnendruckmessung, Refraktion, Sehschärfetests, Biometrie, Retroilluminationsfotografie und Purkinjemeter-Bewertungen durchgeführt.