Prestazioni di due IOL idrofobiche

I continui miglioramenti nella tecnica della chirurgia della cataratta, nei materiali delle lenti intraoculari (IOL) e nel design negli ultimi decenni, hanno portato a una procedura più sicura con risultati refrattivi soddisfacenti e un breve tempo di riabilitazione. Di conseguenza, le aspettative dei pazienti in merito alla loro qualità visiva postoperatoria e all'esito refrattivo stanno aumentando. Tuttavia, dopo l'intervento di cataratta possono verificarsi due problemi principali: l'instabilità della posizione della IOL nel sacco capsulare e la formazione di opacizzazione della capsula posteriore (PCO). Entrambi possono ridurre le prestazioni ottiche di una IOL.

Le prestazioni di una IOL dipendono dal suo comportamento nel sacco capsulare, che ha un'influenza sulla profondità della camera anteriore (ACD), nonché sullo spostamento refrattivo postoperatorio, l'inclinazione e il decentramento della IOL. Diversi fattori come il design e il materiale della IOL, le dimensioni della capsuloressi, il diametro del sacco capsulare e la fibrosi capsulare o il restringimento possono portare a una posizione della IOL non ottimale. Il disallineamento di una IOL lontano dalla retina porta a uno spostamento miope, mentre verso la retina porta a un risultato ipermetrope. Questo spiega perché la previsione imprecisa dell'ACD postoperatorio rimane la principale fonte di errore nel calcolo del potere della IOL.

Uno degli obiettivi principali della moderna chirurgia della cataratta è ottenere uno spostamento ACD basso e prevedibile, nonché bassi gradi di inclinazione e decentramento della IOL dopo l'intervento chirurgico al fine di ottenere prestazioni ottiche ideali della IOL.

Un altro aspetto delle prestazioni del sacco capsulare di una IOL è l'opacizzazione della capsula posteriore (PCO). La PCO è una delle complicanze a lungo termine più frequenti dopo l'intervento di cataratta che porta a risultati insoddisfacenti a causa della diminuzione della funzione visiva. La fonte di PCO sono le cellule epiteliali del cristallino dall'equatore della capsula del cristallino, che acquisiscono la capacità di migrare e proliferare, causando la crescita epiteliale tra la IOL e la capsula posteriore. Si stima che la PCO si verifichi a un tasso del 12% un anno, del 21% tre anni e del 28% cinque anni dopo l'intervento di cataratta. La PCO può essere trattata con capsulotomia laser con granato di ittrio e alluminio drogato al neodimio (Nd:YAG). Tuttavia, dopo questo trattamento possono verificarsi complicanze tra cui un aumento della pressione intraoculare, infiammazione oculare, edema maculare cistoide e distacco della retina. Quindi tassi più bassi di PCO migliorerebbero la sicurezza a lungo termine dei pazienti dopo l'intervento di cataratta. Inoltre, aumenterebbe la soddisfazione del paziente.

Il materiale e il design di una IOL possono avere un effetto sulla formazione di PCO. Il design del bordo ottico affilato ha dimostrato di essere un fattore importante nella prevenzione della PCO. Inoltre, i materiali idrofobi acrilici e siliconici hanno mostrato un minor rischio di formazione di PCO e tassi inferiori di capsulotomia laser Nd:YAG postoperatoria rispetto alle IOL idrofile.

In questo studio lo spostamento dell'ACD e l'inclinazione e la centratura della IOL, nonché la formazione del PCO di una IOL con un nuovo design, la IOL Enova GF3 sarà confrontata con una IOL monofocale standard, la ZCB00 monopezzo Tecnis.

90 occhi di 45 pazienti saranno inclusi in questo studio. Secondo la randomizzazione, l'ENOVA GF3 sarà impiantato in un occhio e lo ZCB00 nell'altro occhio di ciascun paziente. Le visite di follow-up avranno luogo 1 settimana, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'intervento. Ad ogni visita verranno eseguiti un esame con lampada a fessura, misurazione della pressione intraoculare senza contatto, rifrazione, test dell'acuità visiva, biometria, fotografia retroilluminata e valutazioni del purkinjemeter.