Prestaties van twee hydrofobe IOL's

Voortdurende verbeteringen in de techniek van cataractchirurgie, de materialen van de intraoculaire lens (IOL) en het ontwerp in de afgelopen decennia hebben geleid tot een veiligere procedure met bevredigende refractieve resultaten en een korte revalidatietijd. Daardoor nemen de verwachtingen van patiënten met betrekking tot hun postoperatieve visuele kwaliteit en refractieresultaat toe. Er kunnen echter twee hoofdproblemen optreden na een staaroperatie: instabiliteit van de IOL-positie in de kapselzak en vorming van opacificatie van het achterste kapsel (PCO). Beide kunnen de optische prestaties van een IOL verminderen.

De prestatie van een IOL hangt af van zijn gedrag in de capsulaire zak, wat een invloed heeft op de diepte van de voorste kamer (ACD), evenals de postoperatieve brekingsverschuiving, de kanteling en decentratie van de IOL. Verschillende factoren zoals het ontwerp en materiaal van de IOL, de grootte van de capsulorhexis, de diameter van de kapselzak en kapselfibrose of -krimp kunnen leiden tot een suboptimale IOL-positie. Verkeerde uitlijning van een IOL weg van het netvlies leidt tot een bijziende verschuiving, terwijl in de richting van het netvlies leidt tot een verziend resultaat. Dit verklaart waarom onnauwkeurige voorspelling van postoperatieve ACD de belangrijkste bron van fouten blijft bij de berekening van het IOL-vermogen.

Een belangrijk doel van moderne cataractchirurgie is het verkrijgen van een lage en voorspelbare ACD-verschuiving en een lage mate van IOL-kanteling en -decentratie na de operatie om ideale optische prestaties van de IOL te bereiken.

Een ander aspect van de capsulaire zakprestatie van een IOL is posterieure capsule-opacificatie (PCO). PCO is een van de meest voorkomende langetermijncomplicaties na een cataractoperatie die leidt tot onbevredigende resultaten door een verminderde visuele functie. Bron van PCO zijn lensepitheelcellen van de evenaar van het lenskapsel, die het vermogen krijgen om te migreren en te prolifereren, waardoor epitheliale ingroei tussen de IOL en het achterste kapsel ontstaat. Geschat wordt dat PCO optreedt met een snelheid van 12% één jaar, 21% drie jaar en 28% vijf jaar na een staaroperatie. PCO kan worden behandeld met neodymium-gedoteerde yttrium-aluminium-granaat (Nd:YAG) lasercapsulotomie. Na deze behandeling kunnen echter complicaties optreden, waaronder een toename van de intraoculaire druk, oogontsteking, cystoïd macula-oedeem en netvliesloslating. Vandaar dat lagere percentages PCO de veiligheid van patiënten op lange termijn na een cataractoperatie zouden verbeteren. Bovendien zou het de patiënttevredenheid verhogen.

Het materiaal en ontwerp van een IOL kunnen een effect hebben op de vorming van PCO. Het is aangetoond dat een scherp ontwerp van de optische rand een belangrijke factor is bij het voorkomen van PCO. Bovendien vertoonden hydrofobe materialen van acryl en siliconen een lager risico op PCO-vorming en lagere percentages postoperatieve Nd:YAG-lasercapsulotomie dan hydrofiele IOL's.

In deze studie zullen de ACD-verschuiving en IOL-kanteling en -centrering, evenals de PCO-vorming van een IOL met een nieuw ontwerp, de Enova GF3 IOL, worden vergeleken met een standaard monofocale IOL, de Tecnis 1-piece ZCB00.

90 ogen van 45 patiënten zullen in deze studie worden opgenomen. Volgens de randomisatie wordt de ENOVA GF3 in één oog geïmplanteerd en de ZCB00 in het andere oog van elke patiënt. Vervolgbezoeken vinden plaats 1 week, 3 maanden, 6 maanden en 12 maanden na de operatie. Bij elk bezoek worden een spleetlamponderzoek, contactloze intraoculaire drukmeting, refractie, gezichtsscherptetests, biometrie, retroilluminatiefotografie en purkinjemeterbeoordelingen uitgevoerd.