Wydajność dwóch hydrofobowych soczewek IOL

Ciągłe doskonalenie techniki chirurgii zaćmy, materiałów soczewek wewnątrzgałkowych (IOL) i konstrukcji w ciągu ostatnich kilku dekad doprowadziło do bezpieczniejszej procedury z zadowalającymi wynikami refrakcji i krótkim czasem rehabilitacji. Tym samym rosną oczekiwania pacjentów dotyczące ich pooperacyjnej jakości widzenia i wyników refrakcji. Jednak po operacji usunięcia zaćmy mogą wystąpić dwa główne problemy: niestabilność położenia IOL w torebce soczewki i tworzenie się zmętnienia torebki tylnej (PCO). Oba mogą zmniejszać wydajność optyczną soczewki IOL.

Działanie soczewki IOL zależy od jej zachowania w torebce, co ma wpływ na głębokość komory przedniej (ACD), a także pooperacyjne przesunięcie refrakcji, nachylenie i decentrację soczewki IOL. Kilka czynników, takich jak konstrukcja i materiał soczewki IOL, rozmiar kapsuloreksji, średnica torebki soczewki oraz zwłóknienie lub kurczenie się torebki, może prowadzić do suboptymalnej pozycji soczewki IOL. Niewspółosiowość soczewki IOL z dala od siatkówki prowadzi do przesunięcia krótkowzroczności, podczas gdy w kierunku siatkówki prowadzi do nadwzroczności. To wyjaśnia, dlaczego niedokładne przewidywanie pooperacyjnego ACD pozostaje głównym źródłem błędów w obliczaniu mocy IOL.

Jednym z głównych celów nowoczesnej chirurgii zaćmy jest uzyskanie niskiego i przewidywalnego przesunięcia ACD, a także niskiego stopnia nachylenia i decentracji soczewki IOL po operacji, aby osiągnąć idealną wydajność optyczną soczewki IOL.

Innym aspektem wydajności torebki soczewki IOL jest zmętnienie tylnej torebki (PCO). PCO jest jednym z najczęstszych odległych powikłań po operacji usunięcia zaćmy, prowadzącym do niezadowalających wyników w postaci pogorszenia funkcji wzroku. Źródłem PCO są komórki nabłonka soczewki z równika torebki soczewki, które nabywają zdolność migracji i proliferacji, powodując wrastanie nabłonka między soczewką soczewkową a torebką tylną. Szacuje się, że PCO występuje z częstością 12% po roku, 21% po trzech latach i 28% po pięciu latach od operacji zaćmy. PCO można leczyć za pomocą kapsulotomii laserowej z granatem itrowo-glinowym (Nd:YAG) z domieszką neodymu. Jednak po tym zabiegu mogą wystąpić powikłania, takie jak wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, zapalenie oka, torbielowaty obrzęk plamki i odwarstwienie siatkówki. Dlatego niższe wskaźniki PCO poprawiłyby długoterminowe bezpieczeństwo pacjentów po operacji usunięcia zaćmy. Co więcej, zwiększyłoby to satysfakcję pacjentów.

Materiał i konstrukcja soczewki IOL mogą mieć wpływ na powstawanie PCO. Wykazano, że ostry projekt krawędzi optycznej jest głównym czynnikiem w zapobieganiu PCO. Co więcej, akrylowe i silikonowe materiały hydrofobowe wykazywały mniejsze ryzyko powstawania PCO i mniejszą częstość pooperacyjnej kapsulotomii laserem Nd:YAG niż hydrofilowe soczewki IOL.

W tym badaniu przesunięcie ACD oraz pochylenie i centrowanie soczewki IOL, a także formowanie się PCO soczewki IOL o nowej konstrukcji, soczewki IOL Enova GF3 zostaną porównane ze standardową jednoogniskową soczewką IOL, jednoczęściową Tecnis ZCB00.

Do badania zostanie włączonych 90 oczu 45 pacjentów. Zgodnie z randomizacją, ENOVA GF3 zostanie wszczepiona do jednego oka, a ZCB00 do drugiego oka każdego pacjenta. Wizyty kontrolne odbędą się po 1 tygodniu, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 12 miesiącach po operacji. Na każdej wizycie wykonywane będzie badanie lampą szczelinową, bezkontaktowy pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, badanie refrakcji, badanie ostrości wzroku, biometria, fotografia retroluminacyjna oraz ocena Purkinjegometra.