Kahden hydrofobisen IOL:n suorituskyky

Jatkuvat parannukset kaihileikkaustekniikassa, silmänsisäisten linssien (IOL) materiaaleissa ja suunnittelussa viime vuosikymmeninä ovat johtaneet turvallisempaan toimenpiteeseen, jolla on tyydyttävät taittotulokset ja lyhyt kuntoutusaika. Sitä kautta potilaiden odotukset leikkauksen jälkeisestä näönlaadustaan ​​ja taittotuloksestaan ​​kasvavat. Kaihileikkauksen jälkeen saattaa kuitenkin ilmetä kaksi pääongelmaa: IOL-asennon epävakaus kapselipussissa ja takakapselin samentumisen (PCO) muodostuminen. Molemmat voivat heikentää IOL:n optista suorituskykyä.

IOL:n suorituskyky riippuu sen käyttäytymisestä kapselipussissa, millä on vaikutusta etukammion syvyyteen (ACD) sekä leikkauksen jälkeiseen taitemuutokseen, IOL:n kallistukseen ja hajaantumiseen. Useat tekijät, kuten IOL:n rakenne ja materiaali, kapselipussin koko, kapselipussin halkaisija ja kapselin fibroosi tai kutistuminen, voivat johtaa alioptimaaliseen IOL-asentoon. IOL:n väärä kohdistus verkkokalvosta johtaa likinäköiseen siirtymään, kun taas verkkokalvoa kohti johtaa hyperopic-tulokseen. Tämä selittää, miksi leikkauksen jälkeisen ACD:n epätarkka ennustaminen on edelleen pääasiallinen virhelähde IOL-tehon laskennassa.

Yksi nykyaikaisen kaihileikkauksen päätavoitteista on saada aikaan alhainen ja ennustettava ACD-siirtymä sekä matalat silmänsuolen kallistus- ja hajaantumisasteet leikkauksen jälkeen, jotta IOL:n optinen suorituskyky olisi ihanteellinen.

Toinen IOL:n kapselipussin suorituskyvyn näkökohta on takakapselin samentuminen (PCO). PCO on yksi yleisimmistä kaihileikkauksen jälkeisistä pitkäaikaiskomplikaatioista, mikä johtaa tyytymättömiin tuloksiin heikentyneen näkökyvyn vuoksi. PCO:n lähde ovat linssin epiteelisolut linssikapselin päiväntasaajalta, jotka saavat kyvyn vaeltaa ja lisääntyä aiheuttaen epiteelin sisäänkasvua IOL:n ja takakapselin välillä. On arvioitu, että PCO:ta esiintyy 12 % vuoden, 21 % kolmen vuoden ja 28 % viiden vuoden kuluttua kaihileikkauksesta. PCO voidaan käsitellä neodyymi-seostetulla yttrium-alumiinigranaatti (Nd:YAG) laserkapsulotomialla. Tämän hoidon jälkeen voi kuitenkin esiintyä komplikaatioita, kuten silmänsisäisen paineen nousua, silmätulehdusta, kystoidista makulaturvotusta ja verkkokalvon irtoamista. Näin ollen pienemmät PCO-määrät parantaisivat potilaiden turvallisuutta pitkällä aikavälillä kaihileikkauksen jälkeen. Lisäksi se lisäisi potilastyytyväisyyttä.

IOL:n materiaalilla ja suunnittelulla voi olla vaikutusta PCO:n muodostumiseen. Terävän optisen reunan suunnittelun on osoitettu olevan tärkeä tekijä PCO:n estämisessä. Lisäksi akryyli- ja silikonihydrofobiset materiaalit osoittivat pienemmän riskin PCO:n muodostumiselle ja pienemmät postoperatiiviset Nd:YAG-laserkapsulotomiat kuin hydrofiiliset IOLit.

Tässä tutkimuksessa ACD-siirtymää ja IOL:n kallistusta ja keskitystä sekä PCO-muodostusta uudella mallilla, Enova GF3 IOL:ia verrataan tavalliseen monofokaaliseen IOL:iin, Tecnis 1-osaiseen ZCB00:aan.

Tähän tutkimukseen otetaan mukaan 90 silmää 45 potilaasta. Satunnaistuksen mukaan ENOVA GF3 implantoidaan kunkin potilaan toiseen silmään ja ZCB00 toiseen silmään. Seurantakäynnit järjestetään 1 viikon, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Jokaisella käynnillä tehdään rakovalotutkimus, kosketukseton silmänpainemittaus, taittuminen, näöntarkkuusmittaus, biometria, jälkivalokuvaus ja purkinjemetrimittaukset.