Desempenho de duas LIOs hidrofóbicas

Melhorias contínuas na técnica de cirurgia de catarata, materiais de lentes intraoculares (LIO) e design ao longo das últimas décadas levaram a um procedimento mais seguro com resultados refrativos satisfatórios e um tempo de reabilitação curto. Com isso, as expectativas dos pacientes em relação à qualidade visual pós-operatória e ao resultado refrativo estão aumentando. No entanto, dois problemas principais podem ocorrer após a cirurgia de catarata: instabilidade da posição da LIO no saco capsular e formação de opacificação da cápsula posterior (OCP). Ambos podem diminuir o desempenho óptico de uma LIO.

O desempenho de uma LIO depende de seu comportamento no saco capsular, que influencia a profundidade da câmara anterior (ACD), assim como o desvio refrativo pós-operatório, a inclinação e a descentralização da LIO. Vários fatores, como design e material da LIO, tamanho da capsulorrexe, diâmetro da bolsa capsular e fibrose ou encolhimento capsular, podem levar a uma posição subótima da LIO. O desalinhamento de uma LIO longe da retina leva a um desvio míope, enquanto em direção à retina leva a um resultado hipermetrópico. Isso explica por que a previsão imprecisa de DCA pós-operatória continua sendo a principal fonte de erro no cálculo do poder da LIO.

Um dos principais objetivos da cirurgia de catarata moderna é produzir um deslocamento ACD baixo e previsível, bem como baixos graus de inclinação e descentralização da LIO após a cirurgia, a fim de alcançar o desempenho óptico ideal da LIO.

Outro aspecto do desempenho do saco capsular de uma LIO é a opacificação da cápsula posterior (PCO). A PCO é uma das complicações a longo prazo mais frequentes após a cirurgia de catarata, levando a resultados insatisfatórios pela diminuição da função visual. A fonte de PCO são as células epiteliais do cristalino do equador da cápsula do cristalino, que adquirem a capacidade de migrar e proliferar, causando crescimento epitelial entre a LIO e a cápsula posterior. Estima-se que a OCP ocorra a uma taxa de 12% um ano, 21% três anos e 28% cinco anos após a cirurgia de catarata. A PCO pode ser tratada com capsulotomia a laser de granada de ítrio e alumínio dopado com neodímio (Nd:YAG). No entanto, podem ocorrer complicações, incluindo aumento da pressão intraocular, inflamação ocular, edema macular cistóide e descolamento da retina após este tratamento. Portanto, taxas mais baixas de PCO melhorariam a segurança dos pacientes a longo prazo após a cirurgia de catarata. Além disso, aumentaria a satisfação do paciente.

O material e o design de uma LIO podem afetar a formação de PCO. O design da borda óptica afiada demonstrou ser um fator importante na prevenção da PCO. Além disso, os materiais hidrofóbicos de acrílico e silicone apresentaram menor risco de formação de PCO e menores taxas de capsulotomia a laser Nd:YAG pós-operatória do que as LIOs hidrofílicas.

Neste estudo, o deslocamento ACD e a inclinação e centralização da LIO, bem como a formação de PCO de uma LIO com um novo design, a LIO Enova GF3, serão comparados a uma LIO monofocal padrão, a Tecnis 1-piece ZCB00.

90 olhos de 45 pacientes serão incluídos neste estudo. De acordo com a randomização, o ENOVA GF3 será implantado em um olho e o ZCB00 no outro olho de cada paciente. As visitas de acompanhamento ocorrerão 1 semana, 3 meses, 6 meses e 12 meses após a cirurgia. Em cada visita, serão realizados um exame com lâmpada de fenda, medição da pressão intraocular sem contato, refração, teste de acuidade visual, biometria, fotografia de retroiluminação e avaliações do purkinjemeter.