Performance de deux LIO hydrophobes

Les améliorations continues de la technique de chirurgie de la cataracte, des matériaux des lentilles intraoculaires (LIO) et de la conception au cours des dernières décennies ont conduit à une procédure plus sûre avec des résultats de réfraction satisfaisants et un temps de rééducation court. De ce fait, les attentes des patients concernant leur qualité visuelle postopératoire et leur résultat réfractif augmentent. Cependant, deux problèmes principaux peuvent survenir après une chirurgie de la cataracte : l'instabilité de la position de la LIO dans le sac capsulaire et la formation d'une opacification de la capsule postérieure (PCO). Les deux peuvent diminuer les performances optiques d'une LIO.

La performance d'une LIO dépend de son comportement dans le sac capsulaire, qui a une influence sur la profondeur de la chambre antérieure (ACD), ainsi que du décalage réfractif postopératoire, de l'inclinaison et du décentrement de la LIO. Plusieurs facteurs tels que la conception et le matériau de la LIO, la taille du capsulorhexis, le diamètre du sac capsulaire et la fibrose ou le rétrécissement capsulaire peuvent conduire à une position sous-optimale de la LIO. Le désalignement d'une IOL loin de la rétine conduit à un déplacement myope, tandis que vers la rétine conduit à un résultat hypermétrope. Cela explique pourquoi une prédiction inexacte de l'ACD postopératoire reste la principale source d'erreur dans le calcul de la puissance de la LIO.

L'un des principaux objectifs de la chirurgie moderne de la cataracte est d'obtenir un décalage ACD faible et prévisible ainsi que de faibles degrés d'inclinaison et de décentrement de la LIO après la chirurgie afin d'obtenir des performances optiques idéales de la LIO.

Un autre aspect de la performance du sac capsulaire d'une IOL est l'opacification de la capsule postérieure (PCO). Le PCO est l'une des complications à long terme les plus fréquentes après une chirurgie de la cataracte, entraînant des résultats insatisfaisants par une diminution de la fonction visuelle. La source de PCO sont les cellules épithéliales du cristallin de l'équateur de la capsule du cristallin, qui acquièrent la capacité de migrer et de proliférer, provoquant une croissance épithéliale entre la LIO et la capsule postérieure. On estime que la PCO survient à un taux de 12 % un an, 21 % trois ans et 28 % cinq ans après la chirurgie de la cataracte. Le PCO peut être traité par capsulotomie au laser à grenat d'yttrium et d'aluminium dopé au néodyme (Nd: YAG). Cependant, des complications telles qu'une augmentation de la pression intraoculaire, une inflammation oculaire, un œdème maculaire cystoïde et un décollement de la rétine peuvent survenir après ce traitement. Par conséquent, des taux plus faibles de PCO amélioreraient la sécurité à long terme des patients après une chirurgie de la cataracte. De plus, cela augmenterait la satisfaction des patients.

Le matériau et la conception d'une LIO peuvent avoir un effet sur la formation de PCO. La conception de bord optique pointu s'est avérée être un facteur majeur dans la prévention du PCO. De plus, les matériaux hydrophobes en acrylique et en silicone ont montré un risque plus faible de formation de PCO et des taux plus faibles de capsulotomie postopératoire au laser Nd:YAG que les LIO hydrophiles.

Dans cette étude, le décalage ACD et l'inclinaison et le centrage de la LIO ainsi que la formation de PCO d'une LIO avec un nouveau design, la LIO Enova GF3 seront comparés à une LIO monofocale standard, la Tecnis 1 pièce ZCB00.

90 yeux de 45 patients seront inclus dans cette étude. Selon la randomisation, l'ENOVA GF3 sera implanté dans un œil et le ZCB00 dans l'autre œil de chaque patient. Les visites de suivi auront lieu 1 semaine, 3 mois, 6 mois et 12 mois après la chirurgie. À chaque visite, un examen à la lampe à fente, une mesure de la pression intraoculaire sans contact, une réfraction, un test d'acuité visuelle, une biométrie, une photographie de rétroéclairage et des évaluations de Purkinjemeter seront effectués.