Cvičení pro zlepšení spánku při Parkinsonově chorobě

Pozadí: Více než 100 000 Kanaďanů v současné době žije s PD. Každý rok je diagnostikováno 6 600 nových případů a očekává se, že toto číslo se do roku 2031 zdvojnásobí. Téměř všechny (98 %) těchto osob mají problémy se spánkem, které se mohou objevit ještě před nástupem hlavních motorických příznaků onemocnění, které ovlivňují různé aspekty jejich kvality života. Osoby s PD také vykazují změny v architektuře spánku, které jsou klinicky relevantní, protože byly spojeny s rychlejší progresí onemocnění. Protože léky používané ke snížení problémů se spánkem u PD mají potenciální nepříznivé vedlejší účinky, bylo cvičení navrženo jako potenciální nefarmakologická alternativa ke zlepšení kvality a architektury spánku u lidí s PD. Nejpřínosnější intervence pro zlepšení spánku v této klinické populaci však stále ještě není stanovena.

Cíl: 1) Provést 12týdenní RCT porovnávající účinky CT, RT, MT a CON na objektivní i subjektivní měření kvality a architektury spánku u pacientů s mírnou až středně těžkou PD; 2) Posoudit, zda, bez ohledu na modalitu cvičení, pozitivní změny v kvalitě spánku a architektuře zprostředkovávají cvičením indukovaná zlepšení v aspektech přímo souvisejících s QoL, jako jsou kognitivní a motorické funkce.

Design: Čtyřramenná, paralelní skupinová, vícemístná, jednoduše zaslepená RCT s hodnocením provedeným na začátku (T0) a po 12 týdnech tréninku (T1), stejně jako 8 týdnů po intervenci (T2), hodnotiteli zaslepenými k rozdělení účastníků do skupin.

Metody: Po dokončení T0 budou účastníci náhodně rozděleni do čtyř skupin pomocí sekvence vytvořené a držené centrální randomizační službou (https://www.randomizer.at) za použití poměru 1:1:1:1. Budou použity permutované bloky různých velikostí, aby byla zajištěna rovnováha v průběhu času. Dodržování tréninkových programů a progrese tréninkové intenzity budou monitorovány trenéry, kteří budou sledovat docházku a zaznamenávat reakce na cvičení (např. HR) během tréninků. Účastníkům, kteří z vážných důvodů vynechají tréninky (např. návštěva lékaře), budou nabídnuty náhradní lekce, aby absolvovali celých 36 tréninků. Účastníci, kteří nedokončí 80 % školení (>27 školení) během 12 týdnů, u kterých se objeví zranění, která znemožňují bezpečnost během školení, nebo si přejí ukončit program, budou vyloučeni.

Změny v objektivních a subjektivních měřeních kvality spánku budou hodnoceny pomocí polysomnografie a PD spánkové škály verze 2, v tomto pořadí. Architektura spánku bude měřena pomocí polysomnografie. Motorické a kognitivní funkce budou hodnoceny sjednocenou PD hodnotící škálou část III a škálou pro výsledky v PD-kognici. Únava, psychosociální fungování a QoL budou hodnoceny pomocí PD Fatigue Scale, Scale for Outcomes in PD-Psychosocial a PD QoL Scale. Plazmatická koncentrace různých zánětlivých biomarkerů bude hodnocena pomocí souprav ELISA (enzyme-linked immunosorbent assays) podle pokynů poskytnutých výrobci. Kardiorespirační zdatnost bude hodnocena stupňovaným zátěžovým testem (GXT) prováděným na stepperu vleže.

Očekávané výsledky: 1) MT bude účinnější než RT, CT a CON při zlepšování objektivní a subjektivní kvality spánku a architektury spánku; 2) Zlepšení architektury spánku, bez ohledu na typ prováděného cvičení, zprostředkuje zlepšení kognitivních a motorických funkcí; 3) Zlepšení kvality spánku (tj. efektivita spánku), bez ohledu na typ prováděného cvičení, zprostředkuje zlepšení v různých aspektech souvisejících s QoL, jako je únava a psychické fungování.

Dopad: Toto bude první studie porovnávající účinek MT, CT a RT na kvalitu a architekturu spánku a zkoumající, zda tyto změny zprostředkovávají zlepšení kognitivních a motorických funkcí a také aspekty související s QoL (např. únava). Výsledky studie poskytnou důležité informace pro navržení personalizovanějších léčebných postupů založených na cvičení, které jsou orientované na pacienta a zaměřené na optimalizaci vlivu spánku na kognitivní a motorické funkce a také na QoL u PD.