Øvelse for at forbedre søvnen ved Parkinsons sygdom

Baggrund: Over 100.000 canadiere lever i øjeblikket med PD. Hvert år diagnosticeres 6.600 nye tilfælde, og dette antal forventes at fordobles i 2031. Næsten alle (98 %) af disse personer oplever søvnproblemer, som kan opstå, selv før sygdommens kardinalmotoriske symptomer opstår, hvilket påvirker flere aspekter af deres livskvalitet. Personer med PD viser også ændringer i søvnarkitekturen, som er klinisk relevante, da de har været forbundet med en hurtigere sygdomsprogression. Da medicin, der bruges til at reducere søvnproblemer ved PD, har potentielle negative bivirkninger, er træning blevet foreslået som et potentielt ikke-farmakologisk alternativ til at forbedre søvnkvaliteten og arkitekturen hos mennesker med PD. Den mest gavnlige intervention for at forbedre søvnen i denne kliniske population skal dog stadig fastlægges.

Formål: 1) At udføre en 12-ugers RCT, der sammenligner virkningerne af CT, RT, MT og CON på både objektive og subjektive mål for søvnkvalitet og arkitektur hos patienter med mild til moderat PD; 2) At vurdere om, uanset træningsmodalitet, positive ændringer i søvnkvalitet og arkitektur medierer træningsinducerede forbedringer i aspekter direkte relateret til QoL såsom kognitiv og motorisk funktion.

Design: En fire-arm, parallel-gruppe, multi-site, enkelt-blindet RCT med vurderinger udført ved baseline (T0) og efter 12 ugers træning (T1), samt 8 uger efter intervention (T2), af bedømmere blindet for deltagernes gruppetildeling.

Metoder: Efter at have gennemført T0, vil deltagerne blive tilfældigt fordelt i fire grupper ved hjælp af en sekvens oprettet og holdt af en central randomiseringstjeneste (https://www.randomizer.at) ved at bruge et 1:1:1:1 forhold. Permuterede blokke af varierende størrelser for at sikre balance over tid vil blive brugt. Overholdelse af træningsprogrammerne og træningsintensitetens progression vil blive overvåget af trænere, som vil spore tilstedeværelse og registrere reaktioner på træning (f.eks. HR) under træningssessioner. Deltagere, der vil gå glip af træningssessioner på grund af gyldige årsager (f.eks. lægeaftaler), vil blive tilbudt make-up sessioner for at gennemføre de fulde 36 træningssessioner. Deltagere, der ikke gennemfører 80 % af træningen (>27 træningssessioner) i løbet af de 12 uger, udvikler skader, der udelukker sikkerhed under træningen, eller ønsker at stoppe programmet, vil blive udelukket.

Ændringer i objektive og subjektive mål for søvnkvalitet vil blive vurderet med henholdsvis polysomnografi og PD søvnskala version 2. Søvnarkitektur vil blive målt med polysomnografi. Motorisk og kognitiv funktion vil blive vurderet med henholdsvis Unified PD Rating Scale part III og Scale for Outcomes in PD-Cognition. Træthed, psykosocial funktion og QoL vil blive vurderet med henholdsvis PD Fatigue Scale, Scale for Outcomes in PD-Psychosocial og PD QoL Scale. Plasmakoncentrationen af ​​forskellige inflammatoriske biomarkører vil blive vurderet ved hjælp af enzym-linked immunosorbent assays (ELISA) kits efter instruktionerne fra producenterne. Cardiorespiratory fitness vil blive vurderet med en gradueret træningstest (GXT) udført på en liggende stepper.

Forventede resultater: 1) MT vil være mere effektivt end RT, CT og CON til at forbedre objektiv og subjektiv søvnkvalitet og søvnarkitektur; 2) Søvnarkitekturforbedringer, uanset hvilken type træning, der udføres, vil mediere forbedringer i kognition og motorisk funktion; 3) Forbedringer i søvnkvalitet (dvs. søvneffektivitet), uanset hvilken type træning, der udføres, vil mediere forbedringer i forskellige QoL-relaterede aspekter såsom træthed og psykologisk funktion.

Effekt: Dette vil være det første studie, der sammenligner effekten af ​​MT, CT og RT på søvnkvalitet og arkitektur og undersøger, om disse ændringer medierer forbedringer i kognitiv og motorisk funktion samt QoL-relaterede aspekter (f.eks. træthed). Resultaterne af undersøgelsen vil give vigtig information til at designe mere personaliserede træningsbaserede behandlinger, som er patientorienterede og rettet mod at optimere søvnens effekt på kognitiv og motorisk funktion samt QoL ved PD.