Упражнения для улучшения сна при болезни Паркинсона

Предыстория: более 100 000 канадцев в настоящее время живут с болезнью Паркинсона. Каждый год диагностируется 6600 новых случаев, и ожидается, что к 2031 году это число удвоится. Почти все (98%) из этих лиц испытывают проблемы со сном, которые могут появиться еще до появления основных двигательных симптомов заболевания, влияя на многие аспекты их качества жизни. У людей с БП также наблюдаются изменения архитектуры сна, которые имеют клиническое значение, поскольку связаны с более быстрым прогрессированием заболевания. Поскольку лекарства, используемые для уменьшения проблем со сном при БП, имеют потенциальные неблагоприятные побочные эффекты, физические упражнения были предложены в качестве потенциальной немедикаментозной альтернативы для улучшения качества и архитектуры сна у людей с БП. Тем не менее, наиболее эффективное вмешательство для улучшения сна в этой клинической популяции еще предстоит определить.

Цель: 1) Провести 12-недельное РКИ, сравнивающее влияние CT, RT, MT и CON как на объективные, так и на субъективные показатели качества и структуры сна у пациентов с БП легкой и средней степени тяжести; 2) Оценить, независимо от модальности упражнений, положительные изменения в качестве и структуре сна опосредуют вызванные физическими упражнениями улучшения в аспектах, непосредственно связанных с качеством жизни, таких как когнитивные и двигательные функции.

Дизайн: одно-слепое РКИ с параллельными группами, включающее четыре группы, с оценкой исходного уровня (T0) и через 12 недель обучения (T1), а также через 8 недель после вмешательства (T2). экспертами, ослепленными распределением участников по группам.

Методы: после завершения T0 участники будут случайным образом распределены по четырем группам с использованием последовательности, созданной и поддерживаемой центральной службой рандомизации (https://www.randomizer.at). используя соотношение 1:1:1:1. Будут использоваться переставленные блоки разного размера для обеспечения баланса во времени. Соблюдение программ тренировок и повышение интенсивности тренировок будут контролироваться инструкторами, которые будут отслеживать посещаемость и записывать реакцию на упражнения (например, ЧСС) во время тренировок. Участникам, которые пропустят учебные занятия по уважительным причинам (например, визит к врачу), будут предложены дополнительные занятия для прохождения полных 36 учебных занятий. Участники, которые не завершат 80% тренировок (> 27 тренировок) в течение 12 недель, получат травмы, препятствующие безопасности во время тренировок, или захотят прекратить программу, будут исключены.

Изменения объективных и субъективных показателей качества сна будут оцениваться с помощью полисомнографии и версии 2 шкалы сна PD соответственно. Архитектура сна будет измеряться с помощью полисомнографии. Моторные и когнитивные функции будут оцениваться с помощью Унифицированной рейтинговой шкалы PD, часть III, и Шкалы результатов в PD-Cognition соответственно. Утомляемость, психосоциальное функционирование и качество жизни будут оцениваться с помощью Шкалы утомляемости PD, Шкалы исходов в PD-Psychosocial и Шкалы качества жизни PD соответственно. Концентрация различных биомаркеров воспаления в плазме будет оцениваться с использованием наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) в соответствии с инструкциями, предоставленными производителями. Кардиореспираторная пригодность будет оцениваться с помощью ступенчатого теста с физической нагрузкой (GXT), выполняемого на лежачем степпере.

Ожидаемые результаты: 1) МТ будет более эффективна, чем ЛТ, КТ и КОН в улучшении объективного и субъективного качества сна и архитектуры сна; 2) Улучшение архитектуры сна, независимо от типа выполняемых упражнений, будет способствовать улучшению когнитивных и двигательных функций; 3) Улучшение качества сна (т. е. эффективности сна), независимо от типа выполняемых упражнений, будет способствовать улучшению различных аспектов, связанных с качеством жизни, таких как усталость и психологическое функционирование.

Воздействие: это будет первое исследование, сравнивающее влияние МТ, КТ и ЛТ на качество и архитектуру сна и выясняющее, опосредуют ли эти изменения улучшение когнитивных и моторных функций, а также аспектов, связанных с качеством жизни (например, усталость). Результаты исследования предоставят важную информацию для разработки более персонализированных методов лечения, основанных на физических упражнениях, которые ориентированы на пациента и направлены на оптимизацию влияния сна на когнитивные и двигательные функции, а также на качество жизни при БП.