Exercice pour améliorer le sommeil dans la maladie de Parkinson

Contexte : Plus de 100 000 Canadiens vivent actuellement avec la MP. Chaque année, 6 600 nouveaux cas sont diagnostiqués et ce nombre devrait doubler d'ici 2031. La quasi-totalité (98 %) de ces personnes éprouvent des problèmes de sommeil, qui peuvent apparaître avant même l'apparition des principaux symptômes moteurs de la maladie, affectant de multiples aspects de leur qualité de vie. Les personnes atteintes de MP présentent également des altérations de l'architecture du sommeil, qui sont cliniquement pertinentes car elles ont été associées à une progression plus rapide de la maladie. Étant donné que les médicaments utilisés pour réduire les problèmes de sommeil dans la MP ont des effets secondaires indésirables potentiels, l'exercice a été proposé comme alternative non pharmacologique potentielle pour améliorer la qualité et l'architecture du sommeil chez les personnes atteintes de la MP. Cependant, l'intervention la plus bénéfique pour améliorer le sommeil dans cette population clinique reste à déterminer.

Objectif : 1) Mener un ECR de 12 semaines comparant les effets de CT, RT, MT et CON sur des mesures objectives et subjectives de la qualité et de l'architecture du sommeil chez des patients atteints de MP légère à modérée ; 2) Évaluer si, quelle que soit la modalité d'exercice, des changements positifs dans la qualité et l'architecture du sommeil induisent des améliorations induites par l'exercice dans des aspects directement liés à la qualité de vie tels que les fonctions cognitives et motrices.

Conception : Un ECR à quatre bras, en groupes parallèles, multisite et en simple aveugle avec des évaluations effectuées au départ (T0) et après 12 semaines de formation (T1), ainsi qu'à 8 semaines après l'intervention (T2), par des évaluateurs ignorant l'attribution des groupes de participants.

Méthodes : Après avoir terminé T0, les participants seront répartis au hasard en quatre groupes à l'aide d'une séquence créée et conservée par un service central de randomisation (https://www.randomizer.at) en utilisant un rapport 1:1:1:1. Des blocs permutés de différentes tailles pour assurer l'équilibre dans le temps seront utilisés. L'adhésion aux programmes d'entraînement et la progression de l'intensité de l'entraînement seront surveillées par des entraîneurs qui suivront l'assiduité et enregistreront les réponses à l'exercice (par exemple, la fréquence cardiaque) pendant les séances d'entraînement. Les participants qui manqueront des sessions de formation pour des raisons valables (par exemple, des rendez-vous chez le médecin) se verront proposer des sessions de rattrapage pour compléter les 36 sessions de formation complètes. Les participants qui ne terminent pas 80 % de la formation (> 27 séances de formation) au cours des 12 semaines, qui développent des blessures qui empêchent la sécurité pendant la formation ou qui souhaitent arrêter le programme, seront exclus.

Les changements dans les mesures objectives et subjectives de la qualité du sommeil seront évalués avec la polysomnographie et l'échelle de sommeil PD version 2, respectivement. L'architecture du sommeil sera mesurée par polysomnographie. Les fonctions motrices et cognitives seront évaluées avec la partie III de l'échelle d'évaluation unifiée de la PD et l'échelle des résultats de la PD-Cognition, respectivement. La fatigue, le fonctionnement psychosocial et la qualité de vie seront évalués avec l'échelle de fatigue PD, l'échelle des résultats en PD-psychosocial et l'échelle de qualité de vie PD, respectivement. La concentration plasmatique de différents biomarqueurs inflammatoires sera évaluée à l'aide de kits de dosages immuno-enzymatiques (ELISA) en suivant les instructions fournies par les fabricants. La condition cardiorespiratoire sera évaluée avec un test d'effort gradué (GXT) effectué sur un stepper couché.

Résultats attendus : 1) MT sera plus efficace que RT, CT et CON pour améliorer la qualité objective et subjective du sommeil et l'architecture du sommeil ; 2) Les améliorations de l'architecture du sommeil, quel que soit le type d'exercice effectué, entraîneront des améliorations de la cognition et de la fonction motrice ; 3) Les améliorations de la qualité du sommeil (c'est-à-dire l'efficacité du sommeil), quel que soit le type d'exercice effectué, entraîneront des améliorations dans différents aspects liés à la qualité de vie tels que la fatigue et le fonctionnement psychologique.

Impact : Il s'agira de la première étude comparant l'effet de la MT, de la CT et de la RT sur la qualité et l'architecture du sommeil et examinant si ces changements entraînent des améliorations des fonctions cognitives et motrices ainsi que des aspects liés à la qualité de vie (par exemple, la fatigue). Les résultats de l'étude fourniront des informations importantes pour concevoir des traitements basés sur l'exercice plus personnalisés, axés sur le patient et visant à optimiser l'effet du sommeil sur les fonctions cognitives et motrices ainsi que sur la qualité de vie dans la MP.