Oefening om de slaap bij de ziekte van Parkinson te verbeteren

Achtergrond: Meer dan 100.000 Canadezen leven momenteel met PD. Elk jaar worden 6.600 nieuwe gevallen gediagnosticeerd en dit aantal zal naar verwachting in 2031 zijn verdubbeld. Bijna al deze personen (98%) ervaren slaapproblemen, die kunnen optreden zelfs vóór het begin van de kardinale motorische symptomen van de ziekte, waardoor meerdere aspecten van hun kwaliteit van leven worden beïnvloed. Personen met PD vertonen ook veranderingen in de slaaparchitectuur, die klinisch relevant zijn omdat ze in verband zijn gebracht met een snellere ziekteprogressie. Aangezien medicijnen die worden gebruikt om slaapproblemen bij de ziekte van Parkinson te verminderen mogelijk nadelige bijwerkingen hebben, is lichaamsbeweging voorgesteld als een mogelijk niet-farmacologisch alternatief om de slaapkwaliteit en -architectuur bij mensen met de ziekte van Parkinson te verbeteren. De meest gunstige interventie om de slaap in deze klinische populatie te verbeteren, moet echter nog worden bepaald.

Doelstelling: 1) Een RCT van 12 weken uitvoeren waarin de effecten van CT, RT, MT en CON worden vergeleken op zowel objectieve als subjectieve metingen van slaapkwaliteit en architectuur bij patiënten met milde tot matige PD; 2) Om te beoordelen of, ongeacht de trainingsmodaliteit, positieve veranderingen in slaapkwaliteit en -architectuur door inspanning geïnduceerde verbeteringen mediëren in aspecten die rechtstreeks verband houden met KvL, zoals cognitieve en motorische functie.

Opzet: een vierarmige, parallelgroep, multi-site, enkelblinde RCT met beoordelingen uitgevoerd bij baseline (T0) en na 12 weken training (T1), evenals 8 weken na de interventie (T2), door beoordelaars die blind waren voor de groepsindeling van de deelnemers.

Methoden: Na het voltooien van T0 worden de deelnemers willekeurig verdeeld in vier groepen met behulp van een reeks die is gemaakt en wordt bijgehouden door een centrale randomisatieservice (https://www.randomizer.at) met een verhouding van 1:1:1:1. Er worden gepermuteerde blokken van verschillende groottes gebruikt om te zorgen voor evenwicht in de tijd. De naleving van de trainingsprogramma's en de voortgang van de trainingsintensiteit zullen worden gecontroleerd door trainers die tijdens de trainingssessies de aanwezigheid bijhouden en de reacties op oefeningen (bijv. HR) registreren. Deelnemers die om gegronde redenen (bijvoorbeeld doktersafspraken) de trainingssessies zullen missen, krijgen inhaalsessies aangeboden om de volledige 36 trainingssessies te voltooien. Deelnemers die 80% van de training (>27 trainingssessies) gedurende de 12 weken niet voltooien, blessures ontwikkelen die de veiligheid tijdens de training in de weg staan, of die het programma willen stoppen, worden uitgesloten.

Veranderingen in objectieve en subjectieve metingen van slaapkwaliteit zullen worden beoordeeld met respectievelijk polysomnografie en de PD-slaapschaal versie 2. Slaaparchitectuur wordt gemeten met polysomnografie. Motorische en cognitieve functie worden beoordeeld met respectievelijk de Unified PD Rating Scale deel III en de Scale for Outcomes in PD-Cognition. Vermoeidheid, psychosociaal functioneren en kwaliteit van leven worden beoordeeld met respectievelijk de PD Fatigue Scale, de Scale for Outcomes in PD-Psychosocial en de PD QoL Scale. De plasmaconcentratie van verschillende inflammatoire biomarkers zal worden beoordeeld met behulp van enzym-linked immunosorbent assays (ELISA)-kits volgens de instructies van de fabrikanten. Cardiorespiratoire fitheid wordt beoordeeld met een graduele inspanningstest (GXT) uitgevoerd op een liggende stepper.

Verwachte resultaten: 1) MT zal effectiever zijn dan RT, CT en CON bij het verbeteren van de objectieve en subjectieve slaapkwaliteit en slaaparchitectuur; 2) Verbeteringen in de slaaparchitectuur, ongeacht het type oefening dat wordt uitgevoerd, zullen zorgen voor verbeteringen in cognitie en motorische functie; 3) Verbeteringen in de slaapkwaliteit (d.w.z. slaapefficiëntie), ongeacht het type oefening dat wordt uitgevoerd, zullen zorgen voor verbeteringen in verschillende KvL-gerelateerde aspecten zoals vermoeidheid en psychisch functioneren.

Impact: dit zal de eerste studie zijn waarin het effect van MT, CT en RT op slaapkwaliteit en -architectuur wordt vergeleken en wordt onderzocht of deze veranderingen zorgen voor verbeteringen in de cognitieve en motorische functie, evenals aspecten die verband houden met kwaliteit van leven (bijv. vermoeidheid). De resultaten van het onderzoek zullen belangrijke informatie opleveren voor het ontwerpen van meer gepersonaliseerde, op lichaamsbeweging gebaseerde behandelingen, die patiëntgericht zijn en gericht zijn op het optimaliseren van het effect van slaap op de cognitieve en motorische functie en op de kwaliteit van leven bij de ziekte van Parkinson.