Bewegung zur Verbesserung des Schlafs bei Parkinson

Hintergrund: Über 100.000 Kanadier leben derzeit mit PD. Jedes Jahr werden 6.600 neue Fälle diagnostiziert, und diese Zahl wird sich voraussichtlich bis 2031 verdoppeln. Fast alle (98 %) dieser Personen leiden unter Schlafproblemen, die bereits vor dem Einsetzen der motorischen Kardinalsymptome der Krankheit auftreten können und mehrere Aspekte ihrer Lebensqualität beeinträchtigen. Personen mit Parkinson zeigen auch Veränderungen in der Schlafarchitektur, die klinisch relevant sind, da sie mit einem schnelleren Fortschreiten der Krankheit in Verbindung gebracht wurden. Da Medikamente, die zur Verringerung von Schlafproblemen bei PD eingesetzt werden, potenziell nachteilige Nebenwirkungen haben, wurde Bewegung als potenzielle nicht-pharmakologische Alternative zur Verbesserung der Schlafqualität und -architektur bei Menschen mit PD vorgeschlagen. Die vorteilhafteste Intervention zur Verbesserung des Schlafs in dieser klinischen Population muss jedoch noch ermittelt werden.

Ziel: 1) Durchführung einer 12-wöchigen RCT zum Vergleich der Auswirkungen von CT, RT, MT und CON auf objektive und subjektive Messungen der Schlafqualität und -architektur bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Parkinson-Erkrankung; 2) Um zu beurteilen, ob positive Veränderungen der Schlafqualität und -architektur unabhängig von der Übungsmodalität übungsinduzierte Verbesserungen in Aspekten vermitteln, die direkt mit der Lebensqualität zusammenhängen, wie z. B. kognitive und motorische Funktion.

Design: Eine vierarmige, parallele Gruppen-, Multi-Site-, einfach verblindete RCT mit Bewertungen, die zu Studienbeginn (T0) und nach 12 Wochen Training (T1) sowie 8 Wochen nach der Intervention (T2) durchgeführt wurden. durch Assessoren, die für die Gruppenzuordnung der Teilnehmer verblindet sind.

Methoden: Nach Abschluss von T0 werden die Teilnehmer anhand einer Sequenz, die von einem zentralen Randomisierungsdienst (https://www.randomizer.at) erstellt und gespeichert wird, zufällig in vier Gruppen eingeteilt. im Verhältnis 1:1:1:1. Es werden permutierte Blöcke unterschiedlicher Größe verwendet, um das Gleichgewicht im Laufe der Zeit sicherzustellen. Die Einhaltung der Trainingsprogramme und der Fortschritt der Trainingsintensität werden von Trainern überwacht, die die Anwesenheit verfolgen und die Reaktionen auf das Training (z. B. HR) während der Trainingseinheiten aufzeichnen. Teilnehmern, die Trainingseinheiten aus triftigen Gründen (z. B. Arzttermine) versäumen, werden Nachholeinheiten angeboten, um die vollen 36 Trainingseinheiten zu absolvieren. Teilnehmer, die nicht 80 % des Trainings (> 27 Trainingseinheiten) über die 12 Wochen absolvieren, Verletzungen entwickeln, die die Sicherheit während des Trainings beeinträchtigen, oder das Programm beenden möchten, werden ausgeschlossen.

Änderungen der objektiven und subjektiven Maße der Schlafqualität werden mit Polysomnographie bzw. der PD-Schlafskala Version 2 bewertet. Die Schlafarchitektur wird mit Polysomnographie gemessen. Die motorischen und kognitiven Funktionen werden mit der Unified PD Rating Scale part III bzw. der Scale for Outcomes in PD-Cognition bewertet. Fatigue, psychosoziale Funktionsfähigkeit und QoL werden mit der PD Fatigue Scale, der Scale for Outcomes in PD-Psychosocial bzw. der PD QoL Scale bewertet. Die Plasmakonzentration verschiedener entzündlicher Biomarker wird unter Verwendung von ELISA-Kits (Enzyme-Linked Immunosorbent Assays) gemäß den Anweisungen der Hersteller bewertet. Die kardiorespiratorische Fitness wird mit einem abgestuften Belastungstest (GXT) bewertet, der auf einem Liegestepper durchgeführt wird.

Erwartete Ergebnisse: 1) MT ist effektiver als RT, CT und CON bei der Verbesserung der objektiven und subjektiven Schlafqualität und Schlafarchitektur; 2) Verbesserungen der Schlafarchitektur, unabhängig von der Art der durchgeführten Übung, werden Verbesserungen der Kognition und der motorischen Funktion vermitteln; 3) Verbesserungen der Schlafqualität (d. h. Schlafeffizienz), unabhängig von der Art der durchgeführten Übung, werden Verbesserungen in verschiedenen QoL-bezogenen Aspekten wie Ermüdung und psychologischer Funktion vermitteln.

Auswirkungen: Dies wird die erste Studie sein, die die Wirkung von MT, CT und RT auf die Schlafqualität und -architektur vergleicht und untersucht, ob diese Veränderungen Verbesserungen der kognitiven und motorischen Funktion sowie QoL-bezogene Aspekte (z. B. Müdigkeit) vermitteln. Die Ergebnisse der Studie werden wichtige Informationen liefern, um personalisiertere, auf Bewegung basierende Behandlungen zu entwickeln, die patientenorientiert sind und darauf abzielen, die Wirkung des Schlafes auf die kognitiven und motorischen Funktionen sowie die Lebensqualität bei Parkinson zu optimieren.