Hubnutí a agrese

Do studie bude zahrnuto 50 pacientů, kteří podstoupili laparoskopickou sleeve gastrektomii z důvodu morbidní obezity na Všeobecné chirurgické klinice ve Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital Hospital. Počet vzorků byl vypočítán provedením analýzy nárazové síly. Od všech pacientů bude získán formulář informovaného souhlasu a formulář dobrovolného souhlasu.

Měsíc před operací budou pacienti zváženi a budou vypočteny jejich indexy tělesné hmotnosti. Ve stejný den budou muset pacienti vyplnit dotazník Buss-Perry Aggression Scale. Operace LSG bude standardně aplikována všem pacientům. Pacienti budou znovu zváženi v 6. měsíci po operaci a budou vypočteny a zaznamenány jejich indexy tělesné hmotnosti. Ve stejný den bude pacientům aplikován dotazník Buss-Perry Aggression Scale. Výsledky průzkumu budou uloženy v Excelu. Pacienti, kteří během šesti měsíců ztratili méně než 10 % své původní hmotnosti kvůli operaci, nebudou do studie zahrnuti. Byla provedena studie platnosti a spolehlivosti turecké verze Buss-Perryho škály agrese a byla uvedena ve zdrojích. Pacienti budou hodnoceni z hlediska věku, pohlaví, BMI (body mass index), komorbidit, rodinného stavu a toho, zda u nich již dříve byla diagnostikována deprese.

Standardní operační postup LSG: Používá se pět trokarových technik a chirurg stojí mezi nohama pacienta. Po navození celkové anestezie je pacient umístěn do inverzní Trendeleburgovy polohy na zádech a pro vstup do peritoneální dutiny je použit optiview trokar (Ethicon Endo-surgery, Cincinnati Ohio). LSG začíná rozdělením cévního zásobení většího zakřivení žaludku, gastrokolické a gastrosplenické vazy jsou přeříznuty velmi blízko žaludku. V disekci se pokračuje až do levého kříže bránice, rozdělení gastrofrenního vazu, úplného uvolnění žaludečního fundu a připravenosti k excizi. Po tomto kroku je do žaludku umístěn 46 Fr (francouzský) boogie a gastrektomie poskytuje těsnou trubici začínající přibližně 5 cm proximálně od pyloru. Výkon pokračuje podélnou gastrektomií většího zkříženého žaludku. Sešívačka Echelon se používá s 60mm kompaktní lineární řezačkou Echelon naplněnou kazetami ECR60D (Ethicon Endo-Surgery, Inc). Zbývající žaludeční sonda má průměrný objem 80-200 ml. Oblasti s krvácením ze svorkové linie jsou zastaveny chirurgickými svorkami. Poté, co je do žaludku pomocí orogastrické sondy vstříknuta methylenová modř a je potvrzeno, že nedochází k úniku ze svorkové linie, přišije se dříve oddělený gastrokolický vaz ke svorkové linii žaludku stehem V-lock. Záhyby jsou uzavřeny v anatomické rovině.