Hodnocení vlivu standardizovaného užívání dětským pacientem na přípravu dítěte na procesní dovednosti; Studie mixové metody

Pozadí Použití vysoce věrné simulace ve zdravotnickém vzdělávání se ukázalo jako řešení pro řešení klinických zkušeností tam, kde existují omezení týkající se pacienta, vzdělávání nebo klinického prostředí. Simulace, používaná k poskytování kompetence a kompetence v učení, je technika nebo nástroj, který se pokouší vytvořit rysy skutečného světa. V simulaci provedené pomocí standardizovaných pacientů; Pacient nebo případová studie je zobrazena hraním role/scénáře připraveného se strukturovanými kroky. Využití standardizovaného/simulovaného pacienta ve výuce; Přispívá k rozvoji komunikačních dovedností studentů, dějepisu a fyzického zkoušení. Výcvik pomocí standardizovaných pacientů nemůže nahradit setkání se skutečnými pacienty, ale je přijímán jako praxe, která by měla být rozšířena standardním a integrujícím způsobem. Vzdělávání založené na simulaci je ideální pro vzdělávání sester, protože jde o interaktivní metodu, kterou lze použít k výuce kognitivních, psychomotorických nebo afektivních dovedností jednotlivcům nebo skupinám s jakoukoli úrovní dovedností nebo znalostí. Simulace je technika, která může být použita jako tréninková a/nebo výzkumná metoda. Simulace dává příležitost aplikovat techniky, které nelze aplikovat nebo testovat, a poskytuje realismus a standardizaci. Uvádí se, že je výhodné používat ve vysoce rizikových aplikacích, jako jsou pediatrické aplikace a kde je pravděpodobnost setkání se studenty nízká. Pro dítě zahrnuje pojem nemoc a hospitalizace zážitky, které způsobují strach a nepohodlí. Nemocniční prostředí, zdravotníci, materiály a postupy vytvářejí u všech dětí v nemocnici pocit nejistoty. Všechny postupy aplikované v nemocnici ovlivňují dítě fyzicky, emocionálně, behaviorálně a kognitivně. V důsledku toho se u dítěte vyvine mnoho druhů chování, jako je strach, úzkost, hněv, agresivní chování, zhoršená koncentrace a odmítání dalších lékařských aplikací. Pokud děti nejsou před zákrokem připraveny, mohou se kvůli strachu a úzkosti, které zažívají, stáhnout do sebe, nikdy nemluvit nebo být agresivní. Tato situace zvyšuje psychickou a fyzickou bolest a vnímání bolesti dítěte a komplikuje práci zdravotnického týmu. Příprava před zákrokem, podpora během zákroku a sledování po zákroku může pomoci dítěti vyrovnat se s invazivními zákroky. Sestry, které se snaží poskytnout dítěti citlivou péči, by měly předpokládat, že každý postup aplikovaný na dítě může být pro dítě traumatizující.

Dítě školního věku ví o infekcích a jejich šíření. Dítě v tomto období realisticky vnímá nemoc, příčinu nemocí a jejich vliv na orgány. Začíná se vyvíjet pojetí částí a funkcí těla dítěte. Je důležité učit se vědomostem dítěte o hospitalizaci a léčebných postupech a opravovat nedorozumění hrou. Před zákrokem je nutné se dítěti představit a umožnit dítěti, aby se představilo. Rodiče by měli být povzbuzováni, aby byli s dítětem. Všechny postupy a jejich důvody by měly být dítěti vysvětleny bez použití lékařské terminologie. Materiály, které se mají během procedury použít, by měly být dítěti představeny, a pokud je to možné, proces by měl být dítěti ukázán na hračce nebo anatomické kresbě. Pokud dáte dítěti příležitost klást otázky týkající se postupu a odpovídáte na jeho otázky, snížíte jeho úzkost. Mělo by mu být umožněno vybrat si co nejvíce a měla by být podporována jeho účast v procesu. Před zahájením procedury by měl být získán souhlas dítěte a během procedur by mělo být zohledněno soukromí dítěte. Je důležité být odměněn nebo oceněn za vyhovující chování zobrazené během procedury.

Ošetřovatelství v oblasti zdraví a nemocí dětí je jednou z oblastí, kde je použití simulace nejnutnější, protože u dětských pacientů je pravděpodobnější, že budou poškozeni lékařskými chybami. Využití dětí jako standardizovaných pacientů v lékařské výuce; Není to příliš časté, protože fyzický a duševní vývoj dětí je neúplný a je obtížné vychovat děti jako standardizované pacienty. I přes obtíže je však velmi nutné využívat děti jako standardizované pacienty, chránit skutečné pacienty před nevhodnými zkušenostmi a zajistit bezpečí pacientů. Klinická praxe ošetřovatelství zdraví a nemocí dětí často vyvolává pocity strachu a úzkosti, což snižuje výkon studentů. Zmírnění těchto obav může přispět ke zlepšení výkonu studentů a kvality péče v pediatrickém klinickém prostředí.

Studie využívající děti jako standardní pacienty jsou velmi omezené. Tato studie byla naplánována za účelem vyhodnocení vlivu používání dětí jako standardních pacientů na schopnost dítěte připravit se na postupy v pediatrickém ošetřovatelském vzdělávání.

Metoda

Design Tento výzkum byl naplánován za účelem vyhodnocení vlivu použití standardizované praxe pediatrických pacientů ve výuce ošetřovatelství o zdraví a nemocech dětí na schopnost studentů ošetřovatelství připravit dítě na výkon. Ve výzkumu byl použit konvergentní paralelní design, který je jedním z návrhů smíšených metod, ve kterém se společně používají kvantitativní a kvalitativní výzkumné metody. Účelem konvergentního paralelního návrhu je shromáždit různá, ale vzájemně se doplňující data na stejné téma, aby bylo možné co nejlépe porozumět výzkumnému problému.

Vzorek a aranžmá Vzorek studia tvoří 106 studentů studujících ve 3. ročníku na zdravotnické fakultě absolvujících kurz ošetřovatelství zdraví a nemocí dítěte. Kritéria pro zařazení do studie jsou následující; Být studentem třetího ročníku na fakultě ošetřovatelství, absolvovat poprvé kurz ošetřovatelství o zdraví a nemocech dítěte, umět mluvit a rozumět turecky a dát souhlas s účastí ve výzkumu. Kritéria vyloučení studie jsou následující; Jako zahraniční student, který předtím absolvoval kurz Child Health and Diseases Nursing, nepřijímám účast ve výzkumu.

Etické úvahy Schválení etické komise bylo získáno rozhodnutím číslo 19/376 týkajícím se etické vhodnosti studie. Účel studie a proces byly účastníkům vysvětleny, byla zajištěna důvěrnost a měli možnost kdykoli ze studie odstoupit. Poté, co výzkumníci vysvětlili formulář informovaného souhlasu, byl od účastníků získán písemný souhlas. K identifikaci účastníků byla místo skutečných jmen použita čísla a v intervenční skupině bylo k těmto číslům přidáno písmeno M a v kontrolní skupině písmeno K.

Měřicí nástroje

• Formulář pro úvodní charakteristiku Formulář pro úvodní charakteristiku obsahuje sociodemografická data studentů a byl připraven odpovědnými výzkumníky.
• Škála vnímaného učení Škálu vnímaného učení vyvinuli Rovai et al. (2009). Tureckou validitu a spolehlivost škály provedli Albayrak et al. v roce 2014. Škála se skládá z 9 položek a má tři faktory. Úroveň účasti každé položky na škále; Rozhodně nepravda (1) a naprosto pravdivá (7). Z celé škály se získá skóre mezi 9 a 63. Hodnota Cronbachova alfa stupnice byla zjištěna 0,83.
• Škála účinnosti vlastní účinnosti Byla vyvinuta Shererem et al. v roce 1982 změřit individuální vnímání sebe-účinnosti-účinnosti. Tureckou validitu a spolehlivost škály self-efficacy efficacy provedli Gözüm et al. v roce 1999. Hodnota Cronbachova alfa stupnice byla vypočtena jako 0,81. Škála je 5bodová škála Likertova typu skládající se z 23 položek. U každé položky jedna z možností 1-„Vůbec mě nevystihuje“, 2-„Trochu mě popisuje“, 3-„Nejsem rozhodnutý“, 4-„Dobře mě popisuje“, 5-„Velmi mě popisuje očekává se, že bude zaškrtnuto. Každý jednotlivec tak může získat celkové skóre mezi nejnižšími 23 a nejvyššími 115. Vysoké celkové skóre ze škály ukazuje na vysoké vnímání obecné vlastní účinnosti a nízké celkové skóre znamená nízké vnímání vlastní účinnosti.
• Škála spokojenosti a sebedůvěry studentů v učení Škálu, která se široce používá k měření postojů a přesvědčení studentů o simulaci, zveřejnila Národní liga sester=NLN. Tureckou validitu a spolehlivost škály provedli Karaçay et al. v roce 2017. Skládá se ze dvou dílčích dimenzí „spokojenost s učením“ a „sebevědomí“ a celkem 13 položek. Skóre subdimenze spokojenosti studentů se získá ze součtu skóre 1., 2., 3., 4. a 5. položky. Skóre subdimenze sebevědomí v učení se získá ze součtu skóre 6., 7., 8., 9., 10., 11., 12. a 13. položky. Nejvyšší celkové skóre, které lze ze škály získat, je 65 a nejnižší je 13. Vysoké skóre, které lze získat ze součtu škály, ukazuje na vysokou spokojenost a sebedůvěru. Hodnota Cronbachova alfa stupnice byla zjištěna 0,88.
• Škála úzkosti státního rysu Škála úzkosti státního rysu byla vyvinuta Spielbergerem et al. Do turečtiny jej přeložili Öner a Le Compte (1985) a byly provedeny studie jeho platnosti a spolehlivosti. Koeficient vnitřní konzistence Cronbach Alpha pro stupnici Trait Anxiety se pohyboval od 0,83 do 0,87; Bylo zjištěno, že je mezi 0,94 a 0,96 pro státní inventarizaci úzkosti. Na škále je 40 výrazů, kterými mohou jednotlivci vyjádřit své pocity. Prvních dvacet z nich měří úroveň úzkosti související s danou situací a je hodnoceno uvedením čtyř možností pro každý výrok. Jsou to: „Vůbec ne“ (1), „Poněkud“ (2), „Mnoho“ (3), „Naprosto“ (4).
• Kontrolní seznam dovedností pro přípravu dítěte školního věku na zpracování Kontrolní seznam dovedností pro přípravu dítěte školního věku na zpracování vytvořili odpovědní výzkumníci na základě prostudování literatury. Pro obsahovou platnost kontrolního seznamu dovedností byl získán odborný posudek od členů fakulty Univerzity zdravotnických věd, Fakulty ošetřovatelství Gülhane, Katedry ošetřovatelství dětského zdraví a nemocí.

Kontrolní seznam dovedností pro přípravu dítěte školního věku na zpracování se skládá z 9 položek. Při hodnocení studentů byla každá aplikovaná položka označena a bylo akceptováno, že student z této položky získal "1" bod. V souladu s tím může student získat minimálně „0“ a maximálně „9“ bodů z kontrolního seznamu dovedností. Hodnota Cronbachova alfa kontrolního seznamu dovedností pro přípravu dítěte školního věku na zpracování byla vypočtena jako 0,83.

Vývojové scénáře V simulační aplikaci byly použity dva scénáře. Scénáře připravili odpovědní výzkumníci, kteří byli vyškoleni v simulačním výcviku. Při přípravě obsahu scénářů bylo nutné zvolit dovednost pro přípravu dětského pacienta na výkon. S ohledem na názory členů fakulty Katedry dětského zdraví a ošetřovatelství na Zdravotní fakultě Gülhane ošetřovatelské fakulty bylo rozhodnuto zvolit dovednost připravit dítě na odběr krve, což je jedna z dovedností, kterou studenti mají. nejobtížnější během klinické praxe.

Při vývoji scénářů byly zohledněny standardy simulační praxe Mezinárodní asociace pro klinickou simulaci a výuku ošetřovatelství (INACSL).

Standardizovaná edukace pacientů Dvě děti školního věku ve věku 7-12 let byly použity jako standardizovaní dětští pacienti. Vzhledem k absenci dětí zařazených do standardizovaných pacientských programů u nás byli standardizovaní dětští pacienti dobrovolně vybíráni mezi děti školního věku pedagogů Fakulty zdravotnických věd Gülhane ošetřovatelské fakulty. Standardizovaní dětští pacienti a jejich rodiče byli o studii informováni před účastí ve studii a byl získán jejich písemný souhlas. Při výchově dětí a provádění simulace byli přítomni jejich rodiče.

Když byl proveden přehled literatury, bylo stanoveno, že ve standardizované praxi pacientů by měl člověk po přijetí za „standardizovaného pacienta“ absolvovat 4–8 hodin školení. U standardních dětských pacientů bylo provedeno celkem 8 hodin standardizované edukace pacientů, která trvala 2 hodiny ve 4 samostatných sezeních.

Intervence Kvantitativní část studie byla prováděna randomizovaným kontrolovaným způsobem. Studenti byli náhodně rozděleni do dvou skupin. Studenti intervenční skupiny byli zahrnuti do simulace pomocí standardizovaných dětských pacientů. V simulační aplikaci se aplikace zúčastnilo 6 skupin, z toho 5 8 studentů a 1 9 studentů. Dva standardizovaní dětští pacienti hráli připravené scénáře tak, že je 3x opakovali. Pro každou simulační aplikaci je plánován čas 10 minut. Jeden student ve skupině komunikoval se standardizovaným dětským pacientem a ostatní studenti se účastnili jako pozorovatelé. Simulační aplikace byla nahrána metodou videozáznamu a studenti se mohli sami sledovat v relaci analýzy konané po simulaci. V posledním kroku studia odešli všichni studenti do klinické praxe a v průběhu klinické praxe byl každý student hodnocen z hlediska schopnosti připravit dítě na výkon.

Sběr dat Dvouhodinový kurz „Příprava dítěte na výkon podle věkových období a komunikace s dětským pacientem“ byl určen studentům, kteří tvořili vesmír výzkumu. Škála státních rysů úzkosti a škála účinnosti vlastní účinnosti byly použity jako předběžné testy u všech studentů, kteří přijali účast ve studii. V rámci debrífingu byla každá z těchto otázek se studenty jedna po druhé prodiskutována. Po dokončení debrífingu byl studentům předán formulář obsahující otázky, které jim byly během dekódování kladeny, a byli požádáni, aby napsali své odpovědi. Písemné odpovědi studentů tvoří data kvalitativní části tohoto výzkumu.

Po analýze simulace byla studentům v intervenční skupině aplikována škála spokojenosti a sebevědomí studentů používaná ve vzdělávání se simulací.

Po dokončení simulační aplikace byly všem studentům v intervenčních a kontrolních skupinách jako post-testy administrovány škála úzkosti stavů, škála účinnosti vlastní účinnosti a škála vnímaného učení.

Analýza dat V kvalitativní části tohoto výzkumu smíšenou metodou byly písemné odpovědi studentů na otázky, které jim byly položeny během fáze analýzy, analyzovány metodou obsahové analýzy, jedné z metod kvalitativní analýzy dat. V této studii byla použita metoda deduktivní obsahové analýzy. Kvalitativní data byla opakovaně načítána odpovědnými výzkumníky a data v textu byla kódována do kategorií „dělání, sledování, cítění, myšlení“. Editační fáze byla ukončena analýzou dat a jejich zařazením do příslušných kategorií. Fáze reportingu, která je posledním krokem metody obsahové analýzy, byla ukončena prezentací kroků a zjištění obsahové analýzy.

Pro statistické výpočty a analýzu kvantitativních dat výzkumu byl použit balíkový program IBM SPSS Statistics 23. Předpoklady normality numerických proměnných byly zkoumány pomocí testu normality Kolmogorova Smirnova. Vztahy mezi dvěma nezávislými kategoriálními proměnnými byly interpretovány pomocí Chi-kvadrát analýzy. Rozdíly mezi dvěma nezávislými skupinami (např. kontrolní a intervenční) byly analyzovány pomocí nezávislého vzorku T testu pro normálně rozdělené proměnné a Mann Whitney U testu pro nenormálně rozdělené proměnné. Rozdíly mezi dvěma závislými numerickými proměnnými (pretest a posttest) byly zkoumány pomocí testu Dependent Sample T. Statistická významnost v analýzách byla interpretována na hladině p<0,05.

Teoretický rámec Teoretickým rámcem tohoto výzkumu je teorie zkušenostního učení Davida A. Kolba. Kolb; Ve své teorii zkušenostního učení navrhl učení ve formě kruhu. V tomto učebním kruhu jsou čtyři základní fáze učení. Tyto fáze jsou; Jsou to fáze „konkrétní zkušenosti“ a „abstraktní konceptualizace“, které ukazují konceptualizaci zkušeností, a fáze „reflektivní pozorování“ a „aktivní zkušenost“, které ukazují transformaci zkušeností. Písemné odpovědi na otázky položené studentům během fáze analýzy simulace byly kódovány pro pojmy „cítit“, „sledovat“, „myslet“ a „dělat“. Tyto pojmy tvoří kategorie tohoto kvalitativního výzkumu. Kvalitativní data byla opakovaně načítána odpovědnými výzkumníky a data v textu byla kódována do kategorií „dělání, sledování, cítění, myšlení“.