Bewertung der Wirkung einer standardisierten Kinderpatientenanwendung auf die Vorbereitung des Kindes auf Prozessfertigkeiten; Eine Mix-Method-Studie

Hintergrund Die Verwendung von High-Fidelity-Simulationen in der Gesundheitserziehung hat sich als Lösung herauskristallisiert, um klinische Erfahrungen anzugehen, bei denen Patienten-, Bildungs- oder klinische Einschränkungen bestehen. Simulation, die verwendet wird, um Kompetenz und Lernkompetenz zu vermitteln, ist eine Technik oder ein Werkzeug, mit dem versucht wird, Merkmale der realen Welt zu erstellen. In der Simulation durchgeführt mit standardisierten Patienten; Der Patient bzw. das Fallbeispiel wird dargestellt, indem die in strukturierten Schritten vorbereitete Rolle/Szenario gespielt wird. Verwendung eines standardisierten/simulierten Patienten in der Lehre; Es trägt zur Entwicklung der Kommunikationsfähigkeiten, der Anamneseerhebung und der körperlichen Untersuchungsfähigkeiten der Schüler bei. Das Training mit standardisierten Patienten kann die Begegnung mit echten Patienten nicht ersetzen, wird aber als Praxis akzeptiert, die standardisiert und integrativ ausgebaut werden sollte. Simulationsbasierter Unterricht ist ideal für die Pflegeausbildung, da es sich um eine interaktive Methode handelt, die verwendet werden kann, um Einzelpersonen oder Gruppen aller Fähigkeiten oder Leistungsniveaus kognitive, psychomotorische oder affektive Fähigkeiten zu vermitteln. Simulation ist eine Technik, die als Trainingsmethode und/oder Forschungsmethode verwendet werden kann. Die Simulation bietet die Möglichkeit, Techniken anzuwenden, die nicht angewendet oder getestet werden können, und bietet Realismus und Standardisierung. Es wird angegeben, dass es vorteilhaft ist, es in Anwendungen mit hohem Risiko zu verwenden, wie z. Für das Kind beinhalten die Begriffe Krankheit und Krankenhausaufenthalt Erfahrungen, die Angst und Unbehagen hervorrufen. Das Krankenhausumfeld, medizinisches Fachpersonal, Materialien und Verfahren erzeugen bei allen Kindern im Krankenhaus ein Gefühl der Unsicherheit. Alle im Krankenhaus angewandten Verfahren wirken sich auf das Kind körperlich, emotional, verhaltensmäßig und kognitiv aus. Dadurch entwickeln sich beim Kind viele Verhaltensweisen wie Angst, Unruhe, Wut, aggressives Verhalten, Konzentrationsstörungen und Ablehnung weiterer medizinischer Anwendungen. Wenn Kinder auf den Eingriff nicht vorbereitet sind, können sie sich zurückziehen, nie sprechen oder aufgrund der Angst und Angst, die sie erleben, aggressiv werden. Diese Situation erhöht den psychischen und physischen Schmerz und das Schmerzempfinden des Kindes und erschwert die Arbeit des Pflegeteams. Die Vorbereitung vor dem Eingriff, die Unterstützung während des Eingriffs und die Nachsorge nach dem Eingriff können dem Kind helfen, mit invasiven Eingriffen fertig zu werden. Pflegekräfte, die versuchen, das Kind einfühlsam zu betreuen, sollten davon ausgehen, dass jede am Kind angewendete Prozedur traumatisch für das Kind sein kann.

Das Schulkind weiß um Infektionen und wie sie sich ausbreiten. Das Kind hat in dieser Zeit eine realistische Vorstellung von der Krankheit, der Ursache der Krankheiten und deren Auswirkungen auf die Organe. Das Konzept der Körperteile und Funktionen des Kindes beginnt sich zu entwickeln. Es ist wichtig, das Wissen des Kindes über Krankenhausaufenthalte und medizinische Verfahren zu erlernen und Missverständnisse spielerisch zu korrigieren. Vor dem Eingriff ist es notwendig, sich dem Kind vorzustellen und dem Kind zu erlauben, sich vorzustellen. Eltern sollten ermutigt werden, bei dem Kind zu sein. Alle Verfahren und ihre Gründe sollten dem Kind erklärt werden, ohne medizinische Terminologie zu verwenden. Die während des Eingriffs zu verwendenden Materialien sollten dem Kind vorgestellt werden, und wenn möglich, sollte der Prozess dem Kind anhand eines Spielzeugs oder einer anatomischen Zeichnung gezeigt werden. Dem Kind die Möglichkeit zu geben, Fragen zum Verfahren zu stellen und seine Fragen zu beantworten, wird seine Angst verringern. Er sollte so viel wie möglich wählen können und seine Teilnahme am Prozess sollte gefördert werden. Vor Beginn des Verfahrens sollte die Zustimmung des Kindes eingeholt und die Privatsphäre des Kindes während des Verfahrens berücksichtigt werden. Es ist wichtig, für das während des Verfahrens gezeigte konforme Verhalten belohnt oder geschätzt zu werden.

Die Pflege von Kindergesundheit und -krankheiten ist einer der Bereiche, in denen der Einsatz von Simulationen am notwendigsten ist, da pädiatrische Patienten mit größerer Wahrscheinlichkeit durch medizinische Fehler geschädigt werden. Die Verwendung von Kindern als standardisierte Patienten in der medizinischen Ausbildung; Es ist nicht sehr verbreitet, da die körperliche und geistige Entwicklung von Kindern unvollständig ist und es schwierig ist, Kinder als standardisierte Patienten auszubilden. Trotz der Schwierigkeiten ist es jedoch sehr wichtig, Kinder als standardisierte Patienten zu verwenden, um echte Patienten vor unangemessenen Erfahrungen zu schützen und die Patientensicherheit zu gewährleisten. Die klinische Praxis der Kindergesundheit und -krankheitspflege verursacht oft Angstgefühle und Angst, und dies verringert die Leistung der Schüler. Die Linderung dieser Bedenken kann dazu beitragen, die Leistung der Schüler und die Qualität der Versorgung im pädiatrischen klinischen Umfeld zu verbessern.

Studien mit Kindern als Standardpatienten sind sehr begrenzt. Diese Studie war geplant, um die Auswirkung der Verwendung von Kindern als Standardpatienten auf die Fähigkeit des Kindes, sich auf Verfahren in der Kinderkrankenpflegeausbildung vorzubereiten, zu evaluieren.

Methode

Design Diese Forschungsarbeit wurde geplant, um die Auswirkung der Verwendung standardisierter pädiatrischer Patientenpraxis in der Ausbildung zur Kinderkrankenschwester auf die Fähigkeit von Krankenpflegestudenten zu bewerten, das Kind auf das Verfahren vorzubereiten. In der Forschung wurde das konvergente parallele Design verwendet, das zu den Mixed-Method-Designs gehört, bei denen quantitative und qualitative Forschungsmethoden zusammen verwendet werden. Der Zweck des konvergenten parallelen Designs besteht darin, unterschiedliche, aber komplementäre Daten zum selben Thema zu sammeln, um das Forschungsproblem bestmöglich zu verstehen.

Stichprobe und Arrangements Die Stichprobe der Studie besteht aus 106 Studenten, die im dritten Jahr einer Krankenpflegefakultät studieren und den Krankenpflegekurs für Kindergesundheit und -krankheiten belegen. Die Einschlusskriterien der Studie sind wie folgt; Student im dritten Studienjahr an der Fakultät für Krankenpflege zu sein, zum ersten Mal am Krankenpflegekurs für Kindergesundheit und -krankheiten teilzunehmen, Türkisch zu sprechen und zu verstehen und der Teilnahme an der Forschung zuzustimmen. Die Ausschlusskriterien der Studie sind wie folgt; Als ausländischer Student, der zuvor den Kurs „Child Health and Diseases Nursing“ besucht hat und nicht bereit ist, an der Forschung teilzunehmen.

Ethische Erwägungen Die Zustimmung der Ethikkommission wurde mit der Entscheidung Nr. 19/376 bezüglich der ethischen Eignung der Studie eingeholt. Den Teilnehmern wurden der Zweck der Studie und der Ablauf erklärt, die Vertraulichkeit zugesichert und ihnen die Möglichkeit eingeräumt, die Studie jederzeit abzubrechen. Nachdem die Forscher die Einwilligungserklärung erklärt hatten, wurde die schriftliche Einwilligung der Teilnehmer eingeholt. Zur Identifizierung der Teilnehmer wurden Nummern anstelle von echten Namen verwendet, denen in der Interventionsgruppe der Buchstabe M und in der Kontrollgruppe der Buchstabe K hinzugefügt wurde.

Messinstrumente

• Kennlinienbogen Der Kennlinienbogen enthält die soziodemografischen Daten der Studierenden und wurde von den verantwortlichen Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern erstellt.
• Skala des wahrgenommenen Lernens Die Skala des wahrgenommenen Lernens wurde von Rovai et al. (2009). Die türkische Gültigkeit und Zuverlässigkeit der Skala wurde von Albayrak et al. im Jahr 2014. Die Skala besteht aus 9 Items und hat drei Faktoren. Das Ausmaß der Teilnahme an jedem Item in der Skala; Definitiv falsch (1) und absolut wahr (7). Aus der gesamten Skala ergibt sich eine Punktzahl zwischen 9 und 63. Der Cronbach-Alpha-Wert der Skala wurde mit 0,83 ermittelt.
• Selbstwirksamkeitsskala Sie wurde von Sherer et al. 1982, um die allgemeine Selbstwirksamkeitswahrnehmung des Individuums zu messen. Die türkische Validität und Reliabilität der Selbstwirksamkeitsskala wurde von Gözüm et al. im Jahr 1999. Der Cronbach-Alpha-Wert der Skala wurde mit 0,81 berechnet. Die Skala ist eine 5-Punkte-Likert-Skala, die aus 23 Items besteht. Für jeden Punkt ist eine der Optionen 1 – „Beschreibt mich überhaupt nicht“, 2 – „Beschreibt mich ein wenig“, 3 – „Ich bin unentschlossen“, 4 – „Beschreibt mich gut“, 5 – „Beschreibt mich sehr gut“ wird erwartet, dass ein Häkchen gesetzt wird. Somit kann jeder Einzelne eine Gesamtpunktzahl zwischen den niedrigsten 23 und den höchsten 115 erreichen. Ein hoher Gesamtwert der Skala weist auf eine hohe Selbstwirksamkeitswahrnehmung hin, ein niedriger Gesamtwert auf eine geringe Selbstwirksamkeitswahrnehmung.
• Schülerzufriedenheit und Selbstvertrauen in der Lernskala Die Skala, die häufig verwendet wird, um die Einstellungen und Überzeugungen der Schüler zu Simulationen zu messen, wurde von der National League for Nurses=NLN veröffentlicht. Die türkische Gültigkeit und Zuverlässigkeit der Skala wurde von Karaçay et al. im Jahr 2017. Er besteht aus den zwei Subdimensionen „Lernzufriedenheit“ und „Selbstvertrauen“ und insgesamt 13 Items. Die Subdimension Schülerzufriedenheit ergibt sich aus der Summe der Werte des 1., 2., 3., 4. und 5. Items. Der Score der Subdimension Selbstvertrauen beim Lernen ergibt sich aus der Summe der Scores der Items 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 und 13. Die höchste erreichbare Gesamtpunktzahl beträgt 65, die niedrigste 13. Die hohe Punktzahl, die sich aus der Summe der Skala ergibt, weist auf eine hohe Zufriedenheit und ein hohes Selbstbewusstsein hin. Der Cronbach-Alpha-Wert der Skala wurde mit 0,88 ermittelt.
• State-Trait-Angstskala Die State-Trait-Angstskala wurde von Spielberger et al. Es wurde von Öner und Le Compte (1985) ins Türkische übersetzt und seine Gültigkeits- und Zuverlässigkeitsstudien wurden durchgeführt. Der interne Cronbach-Alpha-Konsistenzkoeffizient für die Trait-Angst-Skala reichte von 0,83 bis 0,87; Für das Landesangstinventar wurde ein Wert zwischen 0,94 und 0,96 ermittelt. Es gibt 40 Ausdrücke in der Skala, mit denen Einzelpersonen ihre Gefühle ausdrücken können. Die ersten zwanzig von ihnen messen den Grad der Angst in Bezug auf die Situation und werden bewertet, indem vier Optionen für jede Aussage angegeben werden. Diese sind: „überhaupt nicht“ (1), „etwas“ (2), „viele“ (3), „voll und ganz“ (4).
• Skill-Checkliste zur Vorbereitung des schulpflichtigen Kindes auf die Verarbeitung Die Skill-Checkliste zur Vorbereitung des schulpflichtigen Kindes auf die Verarbeitung wurde von den verantwortlichen Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern durch Sichtung der Literatur erstellt. Für die inhaltliche Validität der Fertigkeits-Checkliste wurde eine Expertenmeinung von den Fakultätsmitgliedern der Health Sciences University, Gülhane Nursing Faculty, Department of Child Health and Diseases Nursing eingeholt.

Die Skill-Checkliste zur Vorbereitung des Schulkindes auf die Bearbeitung besteht aus 9 Items. Bei der Bewertung der Schüler wurde jeder angewandte Punkt markiert und es wurde akzeptiert, dass der Schüler für diesen Punkt einen "1" -Punkt erhielt. Dementsprechend kann ein Student mindestens „0“ und höchstens „9“ Punkte aus der Fähigkeitscheckliste erhalten. Der Cronbacher Alpha-Wert der Skill-Checkliste zur Vorbereitung des Schulkindes auf die Bearbeitung wurde mit 0,83 berechnet.

Entwicklung von Szenarien In der Simulationsanwendung wurden zwei Szenarien verwendet. Die Szenarien wurden von den verantwortlichen Forschern erstellt, die im Simulationstraining geschult wurden. Bei der Vorbereitung des Inhalts der Szenarien war es notwendig, eine Fertigkeit auszuwählen, um den pädiatrischen Patienten auf das Verfahren vorzubereiten. Nach Meinung der Fakultätsmitglieder der Abteilung für Kindergesundheit und Krankenpflege an der Universität für Gesundheitswissenschaften, Gülhane-Pflegefakultät, wurde entschieden, die Fähigkeit zur Vorbereitung des Kindes auf den Aderlass zu wählen, die eine der Fähigkeiten der Studenten ist die größte Schwierigkeit während der klinischen Praxis.

Bei der Entwicklung der Szenarien wurden Standards der Simulationspraxis der International Association for Clinical Simulation and Learning Nursing (INACSL) berücksichtigt.

Standardisierte Patientenaufklärung Zwei schulpflichtige Kinder im Alter von 7-12 Jahren wurden als standardisierte pädiatrische Patienten verwendet. Aufgrund des Fehlens von Kindern, die in unserem Land in standardisierte Patientenprogramme eingeschrieben sind, wurden standardisierte pädiatrische Patienten freiwillig unter den schulpflichtigen Kindern der Fakultätsmitglieder der Fakultät für Gesundheitswissenschaften Gülhane Nursing Faculty ausgewählt. Standardisierte pädiatrische Patienten und ihre Eltern wurden vor der Studienteilnahme über die Studie aufgeklärt und ihr schriftliches Einverständnis eingeholt. Ihre Eltern waren während der Erziehung der Kinder und der Durchführung der Simulation anwesend.

Als eine Literaturrecherche durchgeführt wurde, wurde festgestellt, dass in der standardisierten Patientenpraxis eine Person 4–8 Stunden Schulung absolvieren sollte, nachdem sie akzeptiert hat, ein „standardisierter Patient“ zu sein. Insgesamt 8 Stunden standardisierte Patientenaufklärung wurden mit pädiatrischen Standardpatienten durchgeführt, die 2 Stunden in 4 separaten Sitzungen dauerten.

Intervention Der quantitative Teil der Studie wurde randomisiert kontrolliert durchgeführt. Die Schüler wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Studierende der Interventionsgruppe wurden in eine Simulation mit standardisierten pädiatrischen Patienten einbezogen. An der Simulationsanwendung nahmen 6 Gruppen, davon 5 mit 8 Schülern und 1 mit 9 Schülern, an der Anwendung teil. Zwei standardisierte pädiatrische Patienten spielten die vorbereiteten Szenarien, indem sie sie dreimal wiederholten. Für jede Simulationsanwendung ist eine Zeit von 10 Minuten eingeplant. Ein Student in der Gruppe kommunizierte mit dem standardisierten pädiatrischen Patienten, die anderen Studenten nahmen als Beobachter teil. Die Simulationsanwendung wurde mit der Videoaufzeichnungsmethode aufgezeichnet und die Studenten durften sich in der Analysesitzung nach der Simulation selbst zuschauen. Im letzten Schritt der Studie gingen alle Studenten in die klinische Praxis und während der klinischen Praxis wurde jeder Student hinsichtlich seiner Fähigkeit, das Kind auf den Eingriff vorzubereiten, bewertet.

Datenerhebung Der zweistündige Kurs „Vorbereitung des Kindes auf das Verfahren gemäß Altersperioden und Kommunikation mit dem kindlichen Patienten“ wurde den Studenten gegeben, die das Universum der Forschung bildeten. State Trait Angstskala und Selbstwirksamkeitsskala wurden als Vortests bei allen Studenten angewendet, die sich zur Teilnahme an der Studie bereit erklärten. In der Nachbesprechung wurde jede dieser Fragen einzeln mit den Schülern besprochen. Nach Abschluss der Nachbesprechungssitzung wurde den Schülern ein Formular mit den Fragen gegeben, die ihnen in der Entschlüsselungssitzung gestellt wurden, und sie wurden gebeten, ihre Antworten aufzuschreiben. Die schriftlichen Antworten der Studierenden bilden die Daten des qualitativen Teils dieser Untersuchung.

Nach der Analysesitzung der Simulation wurde bei den Schülern der Interventionsgruppe die Skala für Schülerzufriedenheit und Selbstvertrauen angewendet, die in der Bildung mit Simulation verwendet wird.

Nach Abschluss der Simulationsanwendung wurden allen Schülern in den Interventions- und Kontrollgruppen als Nachtests die State Trait Angstskala, die Selbstwirksamkeitseffizienzskala und die Skala des wahrgenommenen Lernens verabreicht.

Datenanalyse Im qualitativen Teil dieser Mixed-Methods-Recherche wurden die schriftlichen Antworten der Studierenden auf die ihnen während der Analysephase gestellten Fragen mit der Methode der Inhaltsanalyse, einer der qualitativen Datenanalysemethoden, analysiert. In dieser Studie wurde die Methode der deduktiven Inhaltsanalyse verwendet. Qualitative Daten wurden wiederholt von den verantwortlichen Forschern gelesen und die Daten im Text unter den Kategorien „tun, beobachten, fühlen, denken“ kodiert. Die Aufbereitungsphase wurde abgeschlossen, indem die Daten analysiert und in die entsprechenden Kategorien eingeordnet wurden. Mit der Präsentation der inhaltsanalytischen Schritte und Ergebnisse wurde die Berichtsphase, der letzte Schritt der inhaltsanalytischen Methode, abgeschlossen.

Das Paketprogramm IBM SPSS Statistics 23 wurde für statistische Berechnungen und Analysen der quantitativen Daten der Forschung verwendet. Normalitätsannahmen von numerischen Variablen wurden mit dem Kolmogorov-Smirnov-Normalitätstest untersucht. Beziehungen zwischen zwei unabhängigen kategorialen Variablen wurden mit Chi-Quadrat-Analyse interpretiert. Unterschiede zwischen zwei unabhängigen Gruppen (z. B. Kontroll- und Interventionsgruppe) wurden unter Verwendung des Independent Sample T-Tests für normalverteilte Variablen und des Mann-Whitney-U-Tests für nicht-normalverteilte Variablen analysiert. Die Unterschiede zwischen zwei abhängigen numerischen Variablen (Pretest und Posttest) wurden mit dem Dependent Sample T-Test untersucht. Die statistische Signifikanz in den Analysen wurde auf dem Niveau von p < 0,05 interpretiert.

Theoretischer Rahmen Der theoretische Rahmen dieser Forschung ist die erfahrungsbezogene Lerntheorie von David A. Kolb. Kolb; In seiner Erlebnislerntheorie hat er das Lernen in Form eines Kreises entworfen. In diesem Lernzirkel gibt es vier grundlegende Lernstufen. Diese Phasen sind; Dies sind die Phasen „konkrete Erfahrung“ und „abstrakte Konzeptualisierung“, die die Konzeptualisierung von Erfahrungen zeigen, und die Phasen „reflektierende Beobachtung“ und „aktive Erfahrung“, die die Transformation von Erfahrungen zeigen. Schriftliche Antworten auf die Fragen, die den Studierenden während der Analysephase der Simulation gestellt wurden, wurden für die Begriffe „fühlen“, „beobachten“, „denken“ und „tun“ kodiert. Diese Konzepte bilden die Kategorien dieser qualitativen Forschung. Qualitative Daten wurden wiederholt von den verantwortlichen Forschern gelesen und die Daten im Text unter den Kategorien „tun, beobachten, fühlen, denken“ kodiert.