Valutazione dell'effetto dell'uso standardizzato del paziente bambino sulla preparazione del bambino per l'abilità di processo; Uno studio sul metodo misto

Contesto L'uso della simulazione ad alta fedeltà nell'educazione sanitaria è emerso come una soluzione per affrontare le esperienze cliniche in cui esistono limitazioni del paziente, dell'istruzione o dell'impostazione clinica. La simulazione, utilizzata per fornire competenza e competenza nell'apprendimento, è una tecnica o uno strumento che tenta di creare caratteristiche del mondo reale. Nella simulazione eseguita utilizzando pazienti standardizzati; Il paziente o il caso studio viene ritratto interpretando il ruolo/scenario preparato con passaggi strutturati. Uso del paziente standardizzato/simulato nell'insegnamento; Contribuisce allo sviluppo delle capacità comunicative degli studenti, dell'anamnesi e delle capacità di esame fisico. La formazione con pazienti standardizzati non può sostituire l'incontro con pazienti reali, ma è accettata come una pratica che dovrebbe essere incrementata in modo standard e integrativo. L'educazione basata sulla simulazione è ideale per l'educazione infermieristica perché è un metodo interattivo che può essere utilizzato per aiutare a insegnare abilità cognitive, psicomotorie o affettive a individui o gruppi di qualsiasi abilità o livello di competenza. La simulazione è una tecnica che può essere utilizzata come metodo di formazione e/o metodo di ricerca. La simulazione offre l'opportunità di applicare tecniche che non possono essere applicate o testate e fornisce realismo e standardizzazione. Si afferma che è utile utilizzarlo in applicazioni ad alto rischio come le applicazioni pediatriche e dove la probabilità di incontrare studenti è bassa. Per il bambino, il concetto di malattia e ricovero comprende esperienze che provocano paura e disagio. L'ambiente ospedaliero, gli operatori sanitari, i materiali e le procedure creano un senso di incertezza per tutti i bambini ricoverati. Tutte le procedure applicate in ospedale influenzano il bambino fisicamente, emotivamente, comportamentalmente e cognitivamente. Di conseguenza, nel bambino si sviluppano molti comportamenti come paura, ansia, rabbia, comportamenti aggressivi, ridotta concentrazione e rifiuto di ulteriori applicazioni mediche. Se i bambini non sono preparati prima della procedura, possono chiudersi in se stessi, non parlare mai o diventare aggressivi a causa della paura e dell'ansia che provano. Questa situazione aumenta il dolore psicologico e fisico e la sensazione di dolore del bambino e complica il lavoro dell'équipe sanitaria. La preparazione prima della procedura, il supporto durante la procedura e il follow-up dopo la procedura possono aiutare il bambino a far fronte agli interventi invasivi. Gli infermieri che cercano di fornire cure sensibili al bambino dovrebbero presumere che ogni procedura applicata al bambino possa essere traumatica per il bambino.

Il bambino in età scolare conosce le infezioni e come si diffondono. Il bambino in questo periodo ha una percezione realistica della malattia, della causa delle malattie e dei loro effetti sugli organi. Il concetto delle parti e delle funzioni del corpo del bambino comincia a svilupparsi. È importante apprendere le conoscenze del bambino sull'ospedalizzazione e sulle procedure mediche e correggere i malintesi attraverso il gioco. Prima della procedura, è necessario presentarsi al bambino e permettere al bambino di presentarsi. I genitori dovrebbero essere incoraggiati a stare con il bambino. Tutte le procedure e le loro ragioni dovrebbero essere spiegate al bambino senza usare terminologia medica. I materiali da utilizzare durante la procedura dovrebbero essere presentati al bambino e, se possibile, il processo dovrebbe essere mostrato al bambino su un giocattolo o un disegno anatomico. Dare al bambino l'opportunità di porre domande sulla procedura e rispondere alle sue domande ridurrà la sua ansia. Gli dovrebbe essere consentito di scegliere il più possibile e la sua partecipazione al processo dovrebbe essere incoraggiata. Prima di avviare la procedura, si dovrebbe ottenere il consenso del minore e durante le procedure si dovrebbe tenere conto della privacy del minore. È importante essere premiati o apprezzati per i comportamenti compiacenti mostrati durante la procedura.

L'assistenza infermieristica per la salute e le malattie dei bambini è uno dei campi in cui l'uso della simulazione è più necessario, poiché i pazienti pediatrici hanno maggiori probabilità di essere danneggiati da errori medici. L'uso dei bambini come pazienti standardizzati nell'educazione medica; Non è molto comune perché lo sviluppo fisico e mentale dei bambini è incompleto ed è difficile addestrare i bambini come pazienti standardizzati. Tuttavia, nonostante le difficoltà, è estremamente necessario utilizzare i bambini come pazienti standardizzati, per proteggere i pazienti reali da esperienze inappropriate e garantire la sicurezza del paziente. La pratica clinica della salute e delle malattie del bambino che l'assistenza infermieristica spesso provoca sentimenti di paura e ansia, e questo riduce le prestazioni degli studenti. Alleviare queste preoccupazioni può contribuire a migliorare le prestazioni degli studenti e la qualità delle cure in ambito clinico pediatrico.

Gli studi che utilizzano i bambini come pazienti standard sono molto limitati. Questo studio è stato pianificato per valutare l'effetto dell'utilizzo dei bambini come pazienti standard sulla capacità del bambino di prepararsi per le procedure nell'educazione infermieristica pediatrica.

Metodo

Disegno Questa ricerca è stata pianificata per valutare l'effetto dell'uso della pratica standardizzata del paziente pediatrico nell'educazione infermieristica sulla salute e le malattie del bambino sulla capacità degli studenti infermieri di preparare il bambino alla procedura. Nella ricerca è stato utilizzato il progetto parallelo convergente, che è uno dei metodi di progettazione misti in cui vengono utilizzati insieme metodi di ricerca quantitativi e qualitativi. Lo scopo del progetto parallelo convergente è quello di raccogliere dati diversi ma complementari sullo stesso argomento al fine di comprendere al meglio il problema della ricerca.

Campione e modalità Il campione dello studio è costituito da 106 studenti che frequentano il terzo anno di una facoltà di infermieristica e frequentano il corso di infermieristica in salute e malattie dell'infanzia. I criteri di inclusione dello studio sono i seguenti; Essere uno studente del terzo anno presso la facoltà di infermieristica, frequentare per la prima volta il corso di infermieristica per la salute e le malattie del bambino, essere in grado di parlare e comprendere il turco e dare il consenso a partecipare alla ricerca. I criteri di esclusione dello studio sono i seguenti; Essere uno studente straniero, aver frequentato in precedenza il corso di Infermieristica per la salute e le malattie dei bambini, non aver accettato di partecipare alla ricerca.

Considerazioni etiche L'approvazione del comitato etico è stata ottenuta con la decisione numero 19/376 in merito all'idoneità etica dello studio. Lo scopo dello studio e il processo sono stati spiegati ai partecipanti, la riservatezza è stata assicurata e gli è stata data la libertà di ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento. Dopo che i ricercatori hanno spiegato il modulo di consenso informato, è stato ottenuto il consenso scritto dai partecipanti. I numeri sono stati utilizzati al posto dei nomi reali per identificare i partecipanti e la lettera M è stata aggiunta a questi numeri nel gruppo di intervento e alla lettera K nel gruppo di controllo.

Strumenti di misurazione

• Scheda caratteristiche introduttive La scheda caratteristiche introduttive contiene i dati sociodemografici degli studenti ed è stata predisposta dai ricercatori responsabili.
• Scala di apprendimento percepito La scala di apprendimento percepito è stata sviluppata da Rovai et al. (2009). La validità e l'affidabilità turca della scala è stata eseguita da Albayrak et al. nel 2014. La scala è composta da 9 elementi e ha tre fattori. Il livello di partecipazione di ciascun elemento nella scala; Decisamente falso (1) e assolutamente vero (7). Dall'intera scala si ottiene un punteggio compreso tra 9 e 63. Il valore alfa della scala di Cronbach è risultato pari a 0,83.
• Scala di efficacia dell'autoefficacia È stata sviluppata da Sherer et al. nel 1982 per misurare la percezione generale di autoefficacia-efficacia dell'individuo. La validità e l'affidabilità turca della scala di efficacia dell'autoefficacia è stata eseguita da Gözüm et al. nel 1999. Il valore alfa di Cronbach della scala è stato calcolato come 0,81. La scala è una scala di tipo Likert a 5 punti composta da 23 item. Per ogni voce, una delle opzioni 1-"Non mi descrive affatto", 2-"Mi descrive un po'", 3-"Sono indeciso", 4-"Mi descrive bene", 5-"Mi descrive molto bene' dovrebbe essere spuntato. Pertanto, ogni individuo può ottenere un punteggio totale compreso tra il minimo 23 e il massimo 115. Un punteggio totale alto della scala indica un'alta percezione di autoefficacia generale, mentre un punteggio totale basso indica una bassa percezione di autoefficacia.
• Scala della soddisfazione degli studenti e della fiducia in se stessi nell'apprendimento La scala, ampiamente utilizzata per misurare gli atteggiamenti e le convinzioni degli studenti sulla simulazione, è stata pubblicata dalla National League for Nurses=NLN. La validità e l'affidabilità turche della scala sono state eseguite da Karaçay et al. nel 2017. Si compone di due sottodimensioni, "soddisfazione nell'apprendimento" e "fiducia in se stessi", e un totale di 13 elementi. Il punteggio della sottodimensione della soddisfazione degli studenti è ottenuto dalla somma dei punteggi del 1°, 2°, 3°, 4° e 5° item. Il punteggio della sottodimensione della fiducia in se stessi nell'apprendimento è ottenuto dalla somma dei punteggi del 6°, 7°, 8°, 9°, 10°, 11°, 12° e 13° item. Il punteggio totale più alto ottenibile dalla scala è 65 e il più basso è 13. Il punteggio alto che si può ottenere dal totale della scala indica alta soddisfazione e fiducia in se stessi. Il valore alfa della scala di Cronbach è risultato pari a 0,88.
• Scala dell'ansia del tratto di stato La scala dell'ansia del tratto di stato è stata sviluppata da Spielberger et al. È stato tradotto in turco da Öner e Le Compte (1985) e sono stati condotti studi di validità e affidabilità. Il coefficiente di consistenza interna Cronbach Alpha per la scala Trait Anxiety variava da 0,83 a 0,87; È risultato essere compreso tra 0,94 e 0,96 per lo State Anxiety Inventory. Ci sono 40 espressioni nella scala che gli individui possono usare per esprimere i propri sentimenti. I primi venti misurano il livello di ansia legato alla situazione e vengono valutati mettendo quattro opzioni per ogni affermazione. Questi sono: "Per niente" (1), "Un po'" (2), "Molti" (3), "Totalmente" (4).
• Lista di controllo delle abilità per preparare il bambino in età scolare all'elaborazione La lista di controllo delle abilità per preparare il bambino in età scolare all'elaborazione è stata creata dai ricercatori responsabili esaminando la letteratura. Per la validità del contenuto della lista di controllo delle competenze, è stata ottenuta l'opinione degli esperti dai membri della facoltà dell'Università di scienze della salute, Facoltà di infermieristica Gülhane, Dipartimento di salute infantile e infermieristica delle malattie.

La lista di controllo delle competenze per preparare il bambino in età scolare all'elaborazione è composta da 9 elementi. Durante la valutazione degli studenti, ogni elemento applicato è stato contrassegnato ed è stato accettato che lo studente abbia ottenuto un punto "1" da tale elemento. Di conseguenza, uno studente può ottenere un minimo di "0" e un massimo di "9" punti dalla checklist delle abilità. Il valore alfa di Cronbach della lista di controllo delle abilità per preparare il bambino in età scolare all'elaborazione è stato calcolato come 0,83.

Sviluppo di scenari Nell'applicazione di simulazione sono stati utilizzati due scenari. Gli scenari sono stati preparati dai ricercatori responsabili che sono stati formati nell'addestramento alla simulazione. Durante la preparazione del contenuto degli scenari, è stato necessario scegliere una competenza per preparare il paziente pediatrico alla procedura. Prendendo le opinioni dei membri della facoltà del Dipartimento di infermieristica della salute e delle malattie infantili presso l'Università di scienze della salute, Facoltà di infermieristica di Gülhane, è stato deciso di scegliere l'abilità di preparare il bambino al salasso, che è una delle abilità che gli studenti hanno maggiori difficoltà durante la pratica clinica.

Durante lo sviluppo degli scenari, sono stati presi in considerazione gli standard di pratica di simulazione dell'Associazione Internazionale per la Simulazione Clinica e l'Infermieristica di Apprendimento (INACSL).

Educazione standardizzata del paziente Due bambini in età scolare di età compresa tra 7 e 12 anni sono stati utilizzati come pazienti pediatrici standardizzati. A causa dell'assenza di bambini iscritti a programmi per pazienti standardizzati nel nostro paese, i pazienti pediatrici standardizzati sono stati selezionati volontariamente tra i bambini in età scolare dei membri della facoltà della Facoltà di scienze della salute Gülhane Nursing Faculty. I pazienti pediatrici standardizzati ei loro genitori sono stati informati dello studio prima di partecipare allo studio ed è stato ottenuto il loro consenso scritto. I loro genitori erano presenti durante l'educazione dei bambini e l'esecuzione della simulazione.

Quando è stata effettuata una revisione della letteratura, è stato stabilito che nella pratica del paziente standardizzato, una persona dovrebbe sottoporsi a 4-8 ore di formazione dopo aver accettato di essere un "paziente standardizzato". Sono state condotte un totale di 8 ore di educazione standardizzata del paziente con pazienti pediatrici standard, della durata di 2 ore in 4 sessioni separate.

Intervento La parte quantitativa dello studio è stata condotta in modo controllato randomizzato. Gli studenti sono stati divisi casualmente in due gruppi. Gli studenti del gruppo di intervento sono stati inclusi in una simulazione utilizzando pazienti pediatrici standardizzati. Nell'applicazione di simulazione hanno partecipato all'applicazione 6 gruppi, di cui 5 di 8 studenti e 1 di 9 studenti. Due pazienti pediatrici standardizzati hanno riprodotto gli scenari preparati ripetendoli 3 volte. Per ogni applicazione di simulazione è previsto un tempo di 10 minuti. Uno studente del gruppo ha comunicato con il paziente pediatrico standardizzato e gli altri studenti hanno preso parte come osservatori. L'applicazione di simulazione è stata registrata con il metodo della videoregistrazione e gli studenti hanno potuto assistere alla sessione di analisi svoltasi dopo la simulazione. Nell'ultima fase dello studio, tutti gli studenti sono entrati nella pratica clinica e durante la pratica clinica, ogni studente è stato valutato in termini di capacità di preparare il bambino alla procedura.

Raccolta dati Il corso di due ore "Preparare il bambino alla procedura secondo le età e la comunicazione con il bambino paziente" è stato rivolto agli studenti che hanno formato l'universo della ricerca. La scala dell'ansia del tratto di stato e la scala dell'efficacia dell'autoefficacia sono state applicate come pre-test a tutti gli studenti che hanno accettato di partecipare allo studio. Nella sessione di debriefing, ciascuna di queste domande è stata discussa con gli studenti uno per uno. Dopo che la sessione di debriefing è stata completata, agli studenti è stato consegnato un modulo contenente le domande poste loro nella sessione di decodifica e gli è stato chiesto di scrivere le loro risposte. Le risposte scritte degli studenti costituiscono i dati della parte qualitativa di questa ricerca.

Dopo la sessione di analisi della simulazione, agli studenti del gruppo di intervento è stata applicata la scala di soddisfazione degli studenti e fiducia in se stessi utilizzata nell'istruzione con la simulazione.

Dopo il completamento dell'applicazione di simulazione, la scala dell'ansia del tratto di stato, la scala dell'efficacia dell'autoefficacia e la scala dell'apprendimento percepito sono state somministrate a tutti gli studenti nei gruppi di intervento e di controllo come post-test.

Analisi dei dati Nella parte qualitativa di questa ricerca a metodo misto, le risposte scritte fornite dagli studenti alle domande loro poste durante la fase di analisi sono state analizzate con il metodo dell'analisi del contenuto, uno dei metodi di analisi qualitativa dei dati. In questo studio è stato utilizzato il metodo di analisi del contenuto deduttivo. I dati qualitativi sono stati letti ripetutamente dai ricercatori responsabili ei dati nel testo sono stati codificati nelle categorie di "fare, guardare, sentire, pensare". La fase di editing è stata completata analizzando i dati e inserendoli nelle relative categorie. La fase di rendicontazione, che costituisce l'ultima fase del metodo di analisi del contenuto, è stata completata con la presentazione delle fasi e dei risultati dell'analisi del contenuto.

Il pacchetto IBM SPSS Statistics 23 è stato utilizzato per i calcoli statistici e l'analisi dei dati quantitativi della ricerca. Le ipotesi di normalità delle variabili numeriche sono state esaminate con il test di normalità di Kolmogorov Smirnov. Le relazioni tra due variabili categoriche indipendenti sono state interpretate con l'analisi Chi-quadrato. Le differenze tra due gruppi indipendenti (ad esempio, gruppi di controllo e di intervento) sono state analizzate utilizzando il test T del campione indipendente per variabili normalmente distribuite e il test U di Mann Whitney per variabili non distribuite normalmente. Le differenze tra due variabili numeriche dipendenti (pretest e posttest) sono state esaminate con il test Dependent Sample T. La significatività statistica nelle analisi è stata interpretata al livello p<0,05.

Quadro teorico Il quadro teorico di questa ricerca è la teoria dell'apprendimento esperienziale di David A. Kolb. Kolb; Ha progettato l'apprendimento sotto forma di un cerchio nella sua teoria dell'apprendimento esperienziale. Ci sono quattro fasi di apprendimento di base in questo circolo di apprendimento. Queste fasi sono; Queste sono le fasi "esperienza concreta" e "concettualizzazione astratta", che mostrano la concettualizzazione delle esperienze, e le fasi "osservazione riflessiva" ed "esperienza attiva", che mostrano la trasformazione delle esperienze. Le risposte scritte alle domande poste agli studenti durante la fase di analisi della simulazione sono state codificate per i concetti di "sentire", "guardare", "pensare" e "fare". Questi concetti formano le categorie di questa ricerca qualitativa. I dati qualitativi sono stati letti ripetutamente dai ricercatori responsabili ei dati nel testo sono stati codificati nelle categorie di "fare, guardare, sentire, pensare".