Evaluering av effekten av standardisert barnepasientbruk på å forberede barnet på prosessferdigheter; En blandingsmetodestudie

Bakgrunn Bruken av high-fidelity-simulering i helsefaglig utdanning har dukket opp som en løsning for å adressere kliniske erfaringer der det finnes begrensninger i pasient-, utdannings- eller kliniske omgivelser. Simulering, brukt for å gi kompetanse og kompetanse i læring, er en teknikk eller et verktøy som forsøker å skape trekk ved den virkelige verden. I simuleringen utført ved bruk av standardiserte pasienter; Pasienten eller casestudien skildres ved å spille rollen/scenarioet utarbeidet med strukturerte trinn. Bruk av standardisert/simulert pasient i undervisningen; Det bidrar til utvikling av elevenes kommunikasjonsevner, historieopptak og fysiske eksamensferdigheter. Trening med standardiserte pasienter kan ikke erstattes med å møte ekte pasienter, men det er akseptert som en praksis som bør økes på en standard og integrerende måte. Simuleringsbasert utdanning er ideell for sykepleierutdanning fordi det er en interaktiv metode som kan brukes til å hjelpe til med å lære kognitive, psykomotoriske eller affektive ferdigheter til enkeltpersoner eller grupper på ethvert ferdighets- eller ferdighetsnivå. Simulering er en teknikk som kan brukes som treningsmetode og/eller forskningsmetode. Simulering gir mulighet til å anvende teknikker som ikke kan brukes eller testes, og gir realisme og standardisering. Det er uttalt at det er fordelaktig å bruke i høyrisikoapplikasjoner som pediatriske applikasjoner og hvor sannsynligheten for å møte studenter er lav. For barnet omfatter begrepet sykdom og sykehusinnleggelse opplevelser som forårsaker frykt og ubehag. Sykehusmiljøet, helsepersonell, materialer og prosedyrer skaper en følelse av usikkerhet for alle barn på sykehuset. Alle prosedyrer som brukes på sykehuset påvirker barnet fysisk, følelsesmessig, atferdsmessig og kognitivt. Som et resultat utvikles mange atferder som frykt, angst, sinne, aggressiv atferd, nedsatt konsentrasjon og avvisning av ytterligere medisinske applikasjoner hos barnet. Hvis barn ikke er forberedt før prosedyren, kan de bli tilbaketrukket, aldri snakke eller bli aggressive på grunn av frykten og angsten de opplever. Denne situasjonen øker den psykiske og fysiske smerten og smertefølelsen til barnet og kompliserer arbeidet til helseteamet. Forberedelse før inngrepet, støtte under inngrepet og oppfølging etter inngrepet kan hjelpe barnet med å takle invasive intervensjoner. Sykepleiere som prøver å gi sensitiv omsorg til barnet, bør anta at hver prosedyre som brukes på barnet kan være traumatisk for barnet.

Barnet i skolealder vet om infeksjoner og hvordan de sprer seg. Barnet i denne perioden har en realistisk oppfatning om sykdommen, årsaken til sykdommene og deres virkninger på organene. Konseptet om barnets kroppsdeler og funksjoner begynner å utvikle seg. Det er viktig å lære barnets kunnskap om sykehusinnleggelse og medisinske prosedyrer og korrigere misforståelser gjennom lek. Før prosedyren er det nødvendig å introdusere seg for barnet og la barnet introdusere seg selv. Foreldre bør oppmuntres til å være sammen med barnet. Alle prosedyrer og deres grunner bør forklares for barnet uten bruk av medisinsk terminologi. Materialene som skal brukes under prosedyren bør introduseres til barnet, og om mulig bør prosessen vises til barnet på en leke eller anatomisk tegning. Å gi barnet mulighet til å stille spørsmål om prosedyren og svare på spørsmålene vil redusere angsten. Han bør få velge så mye som mulig og hans deltakelse i prosessen bør oppmuntres. Før prosedyren starter, bør barnets samtykke innhentes og barnets privatliv bør vurderes under prosedyrene. Det er viktig å bli belønnet eller verdsatt for den kompatible oppførselen som vises under prosedyren.

Barnehelse og sykdommer sykepleie er et av feltene hvor bruk av simulering er mest nødvendig, siden pediatriske pasienter er mer sannsynlig å bli skadet av medisinske feil. Bruken av barn som standardiserte pasienter i medisinsk utdanning; Det er ikke veldig vanlig fordi den fysiske og mentale utviklingen til barn er ufullstendig og det er vanskelig å lære opp barn som standardiserte pasienter. Men til tross for vanskelighetene, er det svært nødvendig å bruke barn som standardiserte pasienter, for å beskytte ekte pasienter mot upassende opplevelser og for å sikre pasientsikkerheten. Klinisk praksis med barnehelse og sykdommer sykepleie forårsaker ofte følelser av frykt og angst, og dette reduserer elevenes prestasjoner. Å lindre disse bekymringene kan bidra til å forbedre studentenes ytelse og kvaliteten på omsorgen i den pediatriske kliniske settingen.

Studier som bruker barn som standardpasienter er svært begrenset. Denne studien var planlagt for å evaluere effekten av å bruke barn som standardpasienter på barnets evne til å forberede seg til prosedyrer i barnesykepleieutdanningen.

Metode

Design Denne forskningen var planlagt for å evaluere effekten av bruken av standardisert pediatrisk pasientpraksis i helse- og sykepleieutdanning for barn på sykepleierstudenters evne til å forberede barnet på prosedyren. Det konvergente parallelldesignet, som er et av de blandede metodedesignene der kvantitative og kvalitative forskningsmetoder brukes sammen, ble brukt i forskningen. Hensikten med det konvergerende parallelldesignet er å samle inn ulike, men komplementære data om samme tema for best mulig forståelse av forskningsproblemet.

Utvalg og opplegg Utvalget av studiet består av 106 studenter som studerer tredje året ved et sykepleierfakultet og tar barnehelse- og sykdommer sykepleiekurset. Inklusjonskriteriene for studien er som følger; Å være tredjeårsstudent ved fakultetet for sykepleie, ta sykepleiekurset for barnehelse og sykdommer for første gang, kunne snakke og forstå tyrkisk og gi samtykke til å delta i forskningen. Eksklusjonskriteriene for studien er som følger; Å være en utenlandsk student, ha tatt sykepleiekurset for barns helse og sykdommer tidligere, ikke akseptere å delta i forskningen.

Etiske vurderinger Etikkkomiteens godkjenning ble oppnådd med vedtak nummerert 19/376 angående studiens etiske egnethet. Hensikten med studien og prosessen ble forklart for deltakerne, konfidensialitet ble sikret, og de fikk frihet til å trekke seg fra studien når som helst. Etter at forskerne forklarte skjemaet for informert samtykke, ble det innhentet skriftlig samtykke fra deltakerne. Tall ble brukt i stedet for ekte navn for å identifisere deltakerne, og bokstaven M ble lagt til disse tallene i intervensjonsgruppen og bokstaven K i kontrollgruppen.

Måleverktøy

• Skjema for innledende funksjoner Skjemaet for innledende kjennetegn inneholder sosiodemografiske data til studentene og er utarbeidet av de ansvarlige forskerne.
• Opplevd læringsskala Den oppfattede læringsskalaen ble utviklet av Rovai et al. (2009). Den tyrkiske validiteten og reliabiliteten til skalaen ble utført av Albayrak et al. i 2014. Skalaen består av 9 elementer og har tre faktorer. Nivået på deltakelse for hvert element i skalaen; Absolutt usant (1) og helt sant (7). En poengsum mellom 9 og 63 oppnås fra hele skalaen. Cronbachs alfaverdi på skalaen ble funnet å være 0,83.
• Self-efficacy-effektivitetsskala Den ble utviklet av Sherer et al. i 1982 for å måle individets generelle self-efficacy-efficacy-oppfatning. Den tyrkiske validiteten og påliteligheten til selveffektivitetseffektivitetsskalaen ble utført av Gözüm et al. i 1999. Cronbachs alfaverdi på skalaen ble beregnet til 0,81. Skalaen er en 5-punkts Likert-skala som består av 23 elementer. For hvert element, ett av alternativene 1-"Beskriver meg ikke i det hele tatt", 2-"Beskriver meg litt", 3-"Jeg er usikker", 4-"Beskriver meg godt", 5-"Beskriver meg veldig vel' forventes å bli krysset av. Dermed kan hver enkelt få en totalscore mellom de laveste 23 og de høyeste 115. En høy totalskåre fra skalaen indikerer en høy oppfatning av generell self-efficacy, og en lav totalscore indikerer en lav oppfatning av self-efficacy.
• Elevtilfredshet og selvtillit i læringsskala Skalaen, som er mye brukt for å måle elevenes holdninger og tro på simulering, ble utgitt av National League for Nurses=NLN. Den tyrkiske validiteten og reliabiliteten til skalaen ble utført av Karaçay et al. i 2017. Den består av to underdimensjoner, «tilfredshet i læring» og «selvtillit», og totalt 13 elementer. Poengsummen for underdimensjonen elevtilfredshet oppnås fra summen av poengsummene til 1., 2., 3., 4. og 5. element. Selvtilliten til å lære underdimensjonsscore er hentet fra summen av skårene til 6., 7., 8., 9., 10., 11., 12. og 13. element. Den høyeste totale poengsummen som kan oppnås fra skalaen er 65, og den laveste er 13. Den høye poengsummen som kan oppnås fra totalen på skalaen indikerer høy tilfredshet og selvtillit. Cronbachs alfaverdi på skalaen ble funnet å være 0,88.
• Tilstandstrekk angstskala Tilstandstrekksangstskalaen ble utviklet av Spielberger et al. Den ble oversatt til tyrkisk av Öner og Le Compte (1985) og dens validitets- og reliabilitetsstudier ble utført. Cronbach Alphas interne konsistenskoeffisient for Trait Anxiety-skalaen varierte fra 0,83 til 0,87; Det ble funnet å være mellom 0,94 og 0,96 for State Anxiety Inventory. Det er 40 uttrykk i skalaen som individer kan bruke for å uttrykke sine følelser. De første tjue av dem måler angstnivået knyttet til situasjonen og scores ved å sette fire alternativer for hvert utsagn. Disse er: "Ikke i det hele tatt" (1), "Noe" (2), "Mange" (3), "Helt" (4).
• Ferdighetssjekkliste for å forberede barnet i skolealder til behandling Ferdighetssjekklisten for å forberede barnet i skolealder til behandling ble laget av de ansvarlige forskerne ved gjennomgang av litteraturen. For innholdsvaliditeten til ferdighetssjekklisten ble det innhentet ekspertuttalelser fra fakultetsmedlemmer ved Health Sciences University, Gülhane Nursing Faculty, Department of Child Health and Diseases Nursing.

Ferdighetssjekklisten for å forberede barnet i skolealder til behandling består av 9 punkter. Under evalueringen av studentene ble hvert brukt element merket, og det ble akseptert at studenten fikk et "1" poeng fra det elementet. Følgelig kan en student få minimum "0" og maksimalt "9" poeng fra ferdighetssjekklisten. Cronbach alfa-verdien til ferdighetssjekklisten for å forberede barnet i skolealder til behandling ble beregnet til 0,83.

Utvikle scenarier To scenarier ble brukt i simuleringsapplikasjonen. Scenariene ble utarbeidet av de ansvarlige forskerne som fikk opplæring i simuleringstrening. Under utarbeidelsen av innholdet i scenariene var det nødvendig å velge en ferdighet for å forberede den pediatriske pasienten til prosedyren. Etter meningene fra fakultetsmedlemmene ved Institutt for barnehelse og sykdommer sykepleie ved Universitetet for helsevitenskap, Gülhane sykepleiefakultet, ble det besluttet å velge ferdighetene til å forberede barnet på blodatting, som er en av ferdighetene studentene har. vanskeligst under klinisk praksis.

Under utviklingen av scenariene ble standarder for simuleringspraksis fra International Association for Clinical Simulation and Learning Nursing (INACSL) tatt i betraktning.

Standardisert pasientopplæring To barn i skolealder i alderen 7-12 år ble brukt som standardiserte pediatriske pasienter. På grunn av fraværet av barn registrert i standardiserte pasientprogrammer i vårt land, ble standardiserte pediatriske pasienter valgt frivillig blant barn i skolealder ved fakultetsmedlemmene ved Fakultet for helsevitenskap Gülhane sykepleierfakultet. Standardiserte pediatriske pasienter og deres foreldre ble informert om studien før de deltok i studien og deres skriftlige samtykke ble innhentet. Foreldrene deres var til stede under opplæringen av barna og gjennomføringen av simuleringen.

Ved en litteraturgjennomgang ble det bestemt at i standardisert pasientpraksis skulle en person gjennomgå 4-8 timers opplæring etter å ha akseptert å være en «standardisert pasient». Totalt 8 timer med standardisert pasientopplæring ble utført med standard pediatriske pasienter, som varte 2 timer i 4 separate økter.

Intervensjon Den kvantitative delen av studien ble utført på en randomisert kontrollert måte. Elevene ble tilfeldig delt inn i to grupper. Studenter i intervensjonsgruppen ble inkludert i en simulering med standardiserte pediatriske pasienter. I simuleringsapplikasjonen deltok 6 grupper, hvorav 5 var 8 studenter og 1 av disse var 9 studenter, i søknaden. To standardiserte pediatriske pasienter spilte de forberedte scenariene ved å gjenta dem 3 ganger. En tid på 10 minutter er planlagt for hver simuleringsapplikasjon. En student i gruppen kommuniserte med den standardiserte pediatriske pasienten, og de andre studentene deltok som observatører. Simuleringsapplikasjonen ble tatt opp med videoopptaksmetoden og elevene fikk se seg selv i analyseøkten som ble holdt etter simuleringen. I siste trinn av studien gikk alle studentene inn i klinisk praksis og under den kliniske praksisen ble hver student evaluert med tanke på deres evne til å forberede barnet på prosedyren.

Datainnsamling Det to timer lange kurset «Forberede barnet til prosedyren i henhold til aldersperioder og kommunikasjon med barnepasienten» ble gitt til studentene som utgjorde forskningens univers. Tilstandsegenskapsangstskala og self-efficacy-effektivitetsskala ble brukt som pre-tester for alle studenter som godtok å delta i studien. I debriefing-økten ble hvert av disse spørsmålene diskutert med elevene én etter én. Etter at debriefing-økten var fullført, ble et skjema som inneholdt spørsmålene som ble stilt til dem i dekodingsøkten gitt til studentene og de ble bedt om å skrive svarene sine. De skriftlige svarene fra studentene utgjør dataene til den kvalitative delen av denne forskningen.

Etter analyseøkten av simuleringen ble studentene i intervensjonsgruppen brukt skalaen for elevtilfredshet og selvtillit brukt i opplæring med simulering.

Etter fullføringen av simuleringsapplikasjonen ble angstskala for tilstandstrekk, skala for egeneffektivitet og skala for oppfattet læring administrert til alle studenter i intervensjons- og kontrollgruppene som post-tester.

Analyse av data I den kvalitative delen av denne blandingsmetodeforskningen ble de skriftlige svarene som ble gitt av studentene på spørsmålene som ble stilt dem i analysefasen analysert med innholdsanalysemetoden, en av de kvalitative dataanalysemetodene. I denne studien ble deduktiv innholdsanalysemetode brukt. Kvalitative data ble lest gjentatte ganger av de ansvarlige forskerne og dataene i teksten ble kodet under kategoriene «å gjøre, se, føle, tenke». Redigeringsfasen ble fullført ved å analysere dataene og plassere dem i de aktuelle kategoriene. Rapporteringsfasen, som er siste trinn i innholdsanalysemetoden, ble avsluttet med presentasjon av innholdsanalysetrinnene og funnene.

IBM SPSS Statistics 23-pakkeprogrammet ble brukt til statistiske beregninger og analyse av de kvantitative dataene fra forskningen. Normalitetsantakelser av numeriske variabler ble undersøkt med Kolmogorov Smirnov normalitetstest. Sammenheng mellom to uavhengige kategoriske variabler ble tolket med kjikvadratanalyse. Forskjeller mellom to uavhengige grupper (f.eks. kontroll- og intervensjonsgrupper) ble analysert ved bruk av Independent Sample T Test for normalfordelte variabler og Mann Whitney U-testen for ikke-normalfordelte variabler. Forskjellene mellom to avhengige numeriske variabler (pretest og posttest) ble undersøkt med Dependent Sample T-testen. Statistisk signifikans i analysene ble tolket på p<0,05-nivå.

Teoretisk rammeverk Det teoretiske rammeverket for denne forskningen er David A. Kolbs erfaringslæringsteori. Kolb; Han utformet læring i form av en sirkel i sin erfaringslæringsteori. Det er fire grunnleggende læringstrinn i denne læringssirkelen. Disse stadiene er; Dette er stadiene «konkret erfaring» og «abstrakt konseptualisering», som viser konseptualisering av erfaringer, og «reflekterende observasjon» og «aktiv opplevelse» stadier, som viser transformasjonen av opplevelser. Skriftlige svar på spørsmålene som ble stilt til elevene under analysefasen av simuleringen ble kodet for begrepene «føle», «se», «tenke» og «gjøre». Disse begrepene utgjør kategoriene i denne kvalitative forskningen. Kvalitative data ble lest gjentatte ganger av de ansvarlige forskerne og dataene i teksten ble kodet under kategoriene «å gjøre, se, føle, tenke».