Ocena wpływu wystandaryzowanego wykorzystania przez dzieci na przygotowanie dziecka do umiejętności przetwarzania; Badanie metodą mieszaną

Tło Wykorzystanie symulacji o wysokiej wierności w edukacji zdrowotnej stało się rozwiązaniem pozwalającym na zajęcie się doświadczeniami klinicznymi, w których istnieją ograniczenia związane z pacjentem, edukacją lub warunkami klinicznymi. Symulacja, służąca zapewnieniu kompetencji i kompetencji w uczeniu się, jest techniką lub narzędziem, za pomocą którego podejmuje się próby stworzenia cech świata rzeczywistego. W symulacji przeprowadzonej na standaryzowanych pacjentach; Pacjent lub studium przypadku jest przedstawiane poprzez odgrywanie roli/scenariusza przygotowanego z ustrukturyzowanymi krokami. Wykorzystanie standaryzowanego/symulowanego pacjenta w nauczaniu; Przyczynia się do rozwoju umiejętności komunikacyjnych uczniów, zbierania historii i umiejętności badania fizykalnego. Szkolenie z udziałem standaryzowanych pacjentów nie może zastąpić spotkania z prawdziwymi pacjentami, ale jest akceptowane jako praktyka, którą należy rozwijać w sposób standardowy i integracyjny. Edukacja oparta na symulacji jest idealna dla edukacji pielęgniarskiej, ponieważ jest interaktywną metodą, której można użyć do nauczania umiejętności poznawczych, psychomotorycznych lub afektywnych osób lub grup o dowolnym poziomie umiejętności lub biegłości. Symulacja jest techniką, którą można wykorzystać jako metodę szkoleniową i/lub metodę badawczą. Symulacja daje możliwość zastosowania technik, których nie można zastosować ani przetestować, zapewnia realizm i standaryzację. Stwierdzono, że jest to korzystne w zastosowaniach wysokiego ryzyka, takich jak aplikacje pediatryczne i tam, gdzie prawdopodobieństwo napotkania uczniów jest niskie. Dla dziecka pojęcie choroby i hospitalizacji obejmuje doświadczenia wywołujące lęk i dyskomfort. Środowisko szpitalne, pracownicy służby zdrowia, materiały i procedury stwarzają poczucie niepewności u wszystkich dzieci przebywających w szpitalu. Wszystkie procedury stosowane w szpitalu wpływają na dziecko fizycznie, emocjonalnie, behawioralnie i poznawczo. W efekcie u dziecka rozwija się wiele zachowań, takich jak strach, niepokój, złość, zachowania agresywne, zaburzenia koncentracji, odrzucanie dalszych zastosowań medycznych. Jeśli dzieci nie są przygotowane do zabiegu, mogą stać się wycofane, nigdy nie mówić lub stać się agresywne z powodu lęku i niepokoju, których doświadczają. Taka sytuacja zwiększa ból i odczuwanie bólu psychicznego i fizycznego dziecka oraz komplikuje pracę zespołu medycznego. Przygotowanie przed zabiegiem, wsparcie w trakcie zabiegu oraz obserwacja po zabiegu mogą pomóc dziecku poradzić sobie z inwazyjnymi interwencjami. Pielęgniarki starające się zapewnić dziecku wrażliwą opiekę powinny zakładać, że każdy zabieg zastosowany wobec dziecka może być dla niego traumatyczny.

Dziecko w wieku szkolnym wie, czym są infekcje i jak się rozprzestrzeniają. Dziecko w tym okresie ma realistyczne wyobrażenie o chorobie, przyczynach chorób i ich wpływie na narządy. Zaczyna się rozwijać pojęcie części ciała i funkcji dziecka. Ważne jest, aby poprzez zabawę uczyć dziecko wiedzy na temat hospitalizacji i procedur medycznych oraz korygować nieporozumienia. Przed zabiegiem konieczne jest przedstawienie się dziecku i umożliwienie mu przedstawienia się. Rodziców należy zachęcać do przebywania z dzieckiem. Wszystkie procedury i ich przyczyny należy wyjaśnić dziecku bez używania terminologii medycznej. Dziecko powinno zapoznać się z materiałami, które będą wykorzystywane podczas zabiegu, a jeśli to możliwe, pokazać dziecku przebieg zabiegu na zabawce lub rysunku anatomicznym. Danie dziecku możliwości zadawania pytań na temat procedury i odpowiadania na jego pytania zmniejszy jego niepokój. Należy pozwolić mu na jak największy wybór i należy zachęcać go do udziału w tym procesie. Przed przystąpieniem do zabiegu należy uzyskać zgodę dziecka oraz zadbać o jego prywatność w trakcie zabiegów. Ważne jest, aby być nagradzanym lub docenianym za zgodne zachowania wykazane podczas procedury.

Pielęgniarstwo w zakresie zdrowia i chorób dzieci jest jedną z dziedzin, w których wykorzystanie symulacji jest najbardziej potrzebne, ponieważ pacjenci pediatryczni są bardziej narażeni na szkody spowodowane błędami medycznymi. Wykorzystanie dzieci jako standaryzowanych pacjentów w edukacji medycznej; Nie jest to zbyt częste, ponieważ rozwój fizyczny i psychiczny dzieci jest niepełny i trudno jest wyszkolić dzieci na standaryzowanych pacjentów. Jednak pomimo trudności bardzo potrzebne jest wykorzystywanie dzieci jako standaryzowanych pacjentów, aby chronić prawdziwych pacjentów przed niewłaściwymi doświadczeniami i zapewnić pacjentom bezpieczeństwo. Kliniczna praktyka pielęgniarstwa w zakresie zdrowia i chorób dzieci często powoduje uczucie lęku i niepokoju, a to obniża wyniki uczniów. Złagodzenie tych obaw może przyczynić się do poprawy wyników uczniów i jakości opieki w pediatrycznych warunkach klinicznych.

Badania wykorzystujące dzieci jako standardowych pacjentów są bardzo ograniczone. Celem niniejszego badania była ocena wpływu wykorzystania dzieci jako standardowych pacjentów na zdolność przygotowania się dziecka do zabiegów w edukacji pielęgniarskiej pediatrycznej.

metoda

Projekt Celem badań była ocena wpływu zastosowania wystandaryzowanej praktyki pacjenta pediatrycznego w edukacji pielęgniarskiej dotyczącej zdrowia i chorób dziecka na umiejętność przygotowania dziecka do zabiegu przez studentów pielęgniarstwa. W badaniach wykorzystano konwergentny układ równoległy, będący jednym z układów metod mieszanych, w których stosuje się łącznie ilościowe i jakościowe metody badawcze. Celem zbieżnego projektu równoległego jest zebranie różnych, ale uzupełniających się danych na ten sam temat, aby jak najlepiej zrozumieć problem badawczy.

Próba i ustalenia Próbę badawczą stanowi 106 studentów III roku kierunku pielęgniarstwo realizujących kurs pielęgniarstwa zdrowia i chorób dzieci. Kryteria włączenia do badania są następujące; Będąc studentem III roku kierunku pielęgniarstwo, po raz pierwszy uczęszczającym na kurs pielęgniarstwa zdrowia i chorób dzieci, mówiącym i rozumiejącym język turecki oraz wyrażającym zgodę na udział w badaniach. Kryteria wykluczenia z badania są następujące; Będąc studentem obcokrajowcem, po wcześniejszym kursie Pielęgniarstwo Zdrowia i Chorób Dziecka, nie wyrażający zgody na udział w badaniach.

Względy etyczne Zgodę komisji etycznej uzyskano decyzją nr 19/376 dotyczącą etycznej przydatności badania. Uczestnikom wyjaśniono cel i przebieg badania, zapewniono poufność i dano im swobodę wycofania się z badania w dowolnym momencie. Po wyjaśnieniu przez naukowców formularza świadomej zgody, od uczestników uzyskano pisemną zgodę. Do identyfikacji uczestników użyto liczb zamiast prawdziwych imion, a w grupie interwencyjnej do tych numerów dodano literę M, aw grupie kontrolnej literę K.

Narzędzia pomiarowe

• Formularz charakterystyki wstępnej Formularz charakterystyki wstępnej zawiera dane socjodemograficzne uczniów i został przygotowany przez odpowiedzialnych badaczy.
• Skala postrzeganego uczenia się Skala postrzeganego uczenia się została opracowana przez Rovai i in. (2009). Turecką trafność i rzetelność skali przeprowadzili Albayrak i in. w 2014. Skala składa się z 9 pozycji i ma trzy czynniki. Poziom udziału każdej pozycji w skali; Zdecydowanie fałszywe (1) i absolutnie prawdziwe (7). Z całej skali uzyskuje się wynik od 9 do 63. Stwierdzono, że wartość alfa skali Cronbacha wynosi 0,83.
• Skala skuteczności własnej skuteczności Została opracowana przez Sherera i in. w 1982 r. w celu zmierzenia ogólnego postrzegania własnej skuteczności przez jednostkę. Turecką trafność i rzetelność skali skuteczności własnej skuteczności przeprowadzili Gözüm i in. w 1999. Wartość alfa skali Cronbacha została obliczona na 0,81. Skala jest 5-stopniową skalą typu Likerta składającą się z 23 pozycji. Dla każdej pozycji jedna z opcji 1 – „W ogóle mnie nie opisuje”, 2 – „Trochę mnie opisuje”, 3 – „Nie jestem zdecydowany”, 4 – „Dobrze mnie opisuje”, 5 – „Bardzo mnie opisuje dobrze” ma być zaznaczone. W ten sposób każda osoba może uzyskać łączny wynik od najniższych 23 do najwyższych 115. Wysoki wynik całkowity na skali wskazuje na wysokie poczucie ogólnej własnej skuteczności, a niski wynik całkowity na niskie poczucie własnej skuteczności.
• Skala satysfakcji i pewności siebie uczniów w nauce Skala, która jest powszechnie stosowana do pomiaru postaw i przekonań uczniów na temat symulacji, została opublikowana przez National League for Nurses=NLN. Turecka trafność i rzetelność skali została przeprowadzona przez Karaçay i in. w 2017 roku Składa się z dwóch podwymiarów: „zadowolenia z nauki” i „pewności siebie” oraz łącznie 13 pozycji. Wynik podwymiaru satysfakcji studenta uzyskuje się z sumy wyników pozycji 1., 2., 3., 4. i 5. Wynik podwymiaru Pewność siebie w uczeniu się uzyskuje się z sumy wyników pozycji 6., 7., 8., 9., 10., 11., 12. i 13. Najwyższy łączny wynik, jaki można uzyskać na skali to 65, a najniższy 13. Wysoki wynik, jaki można uzyskać z sumy skali, świadczy o dużym zadowoleniu i pewności siebie. Stwierdzono, że wartość alfa skali Cronbacha wynosi 0,88.
• Skala lęku jako cechy stanu Skala lęku jako cechy stanu została opracowana przez Spielbergera i in. Został on przetłumaczony na język turecki przez Önera i Le Compte (1985) i przeprowadzono badania jego ważności i rzetelności. Współczynnik spójności wewnętrznej Alfa Cronbacha dla skali Lęk-Cecha wynosił od 0,83 do 0,87; Stwierdzono, że wynosi on od 0,94 do 0,96 dla Inwentarza Stanu Lęku. W skali znajduje się 40 wyrażeń, za pomocą których ludzie mogą wyrazić swoje uczucia. Pierwsze dwadzieścia z nich mierzy poziom niepokoju związanego z sytuacją i jest oceniane poprzez umieszczenie czterech opcji dla każdego stwierdzenia. Są to: „Wcale” (1), „W pewnym stopniu” (2), „Dużo” (3), „Całkowicie” (4).
• Lista kontrolna umiejętności przygotowująca dziecko w wieku szkolnym do przetwarzania Lista kontrolna umiejętności przygotowująca dziecko w wieku szkolnym do przetwarzania została stworzona przez odpowiedzialnych badaczy na podstawie przeglądu literatury. Dla ważności merytorycznej listy kontrolnej umiejętności uzyskano opinię ekspercką wykładowców Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu, Wydziału Pielęgniarstwa Gülhane, Zakładu Pielęgniarstwa Zdrowia i Chorób Dziecka.

Lista kontrolna umiejętności przygotowania dziecka w wieku szkolnym do przetwarzania składa się z 9 pozycji. Podczas oceniania studentów każda zastosowana pozycja była punktowana i przyjmowano, że student uzyskał za tę pozycję „1” punkt. W związku z tym uczeń może uzyskać minimum „0” i maksymalnie „9” punktów z listy kontrolnej umiejętności. Wartość alfa Cronbacha kwestionariusza umiejętności przygotowania dziecka w wieku szkolnym do przetwarzania została obliczona na 0,83.

Tworzenie scenariuszy W aplikacji symulacyjnej wykorzystano dwa scenariusze. Scenariusze zostały przygotowane przez odpowiedzialnych badaczy, którzy przeszli szkolenia symulacyjne. Podczas przygotowywania treści scenariuszy konieczny był wybór umiejętności przygotowania pacjenta pediatrycznego do zabiegu. Kierując się opiniami pracowników Katedry Pielęgniarstwa Zdrowia i Chorób Dziecka Uniwersytetu Przyrodniczego Wydziału Pielęgniarstwa Gülhane, zdecydowano się na wybór umiejętności przygotowania dziecka do upuszczania krwi, która jest jedną z umiejętności posiadanych przez studentów największą trudność w praktyce klinicznej.

Przy opracowywaniu scenariuszy wzięto pod uwagę standardy praktyki symulacyjnej International Association for Clinical Simulation and Learning Nursing (INACSL).

Standardowa edukacja pacjentów Dwoje dzieci w wieku szkolnym w wieku 7-12 lat zostało wykorzystanych jako standaryzowani pacjenci pediatryczni. Ze względu na brak dzieci zapisanych do standaryzowanych programów pacjentów w naszym kraju, standaryzowani pacjenci pediatryczni zostali wybrani dobrowolnie spośród dzieci w wieku szkolnym członków wydziału Wydziału Pielęgniarstwa Wydziału Nauk o Zdrowiu Gülhane. Standaryzowani pacjenci pediatryczni i ich rodzice zostali poinformowani o badaniu przed wzięciem udziału w badaniu i uzyskano ich pisemną zgodę. Ich rodzice byli obecni podczas edukacji dzieci i realizacji symulacji.

Po dokonaniu przeglądu piśmiennictwa ustalono, że w wystandaryzowanej praktyce pacjenta osoba powinna przejść 4-8 godzin szkolenia po zaakceptowaniu bycia „pacjentem wystandaryzowanym”. W sumie 8 godzin standaryzowanej edukacji pacjentów przeprowadzono ze standardowymi pacjentami pediatrycznymi, trwającymi 2 godziny w 4 oddzielnych sesjach.

Interwencja Część ilościowa badania została przeprowadzona w sposób kontrolowany z randomizacją. Studenci zostali losowo podzieleni na dwie grupy. Studenci z grupy interwencyjnej zostali włączeni do symulacji z wykorzystaniem standaryzowanych pacjentów pediatrycznych. W aplikacji symulacyjnej uczestniczyło 6 grup, z których 5 liczyło 8 uczniów, a 1 9 uczniów. Dwóch wystandaryzowanych pacjentów pediatrycznych odegrało przygotowane scenariusze, powtarzając je 3 razy. Dla każdej aplikacji symulacyjnej zaplanowano czas 10 minut. Jeden uczeń w grupie komunikował się ze standaryzowanym pacjentem pediatrycznym, a pozostali uczniowie brali udział jako obserwatorzy. Aplikacja symulacyjna została zarejestrowana metodą nagrywania wideo, a studenci mogli obserwować siebie w sesji analitycznej odbywającej się po symulacji. W ostatnim etapie badania wszyscy studenci przeszli do praktyki klinicznej, aw trakcie praktyki każdy student był oceniany pod kątem umiejętności przygotowania dziecka do zabiegu.

Zbieranie danych Dwugodzinny kurs „Przygotowanie dziecka do zabiegu w zależności od przedziału wiekowego i komunikacja z dzieckiem-pacjentem” został skierowany do studentów tworzących uniwersum badań. Skala stanu lęku jako cechy i skala skuteczności własnej skuteczności zostały zastosowane jako testy wstępne dla wszystkich studentów, którzy zgodzili się wziąć udział w badaniu. Podczas sesji podsumowującej każde z tych pytań zostało omówione z uczniami pojedynczo. Po zakończeniu sesji debriefingowej uczniom wręczono formularz zawierający pytania zadane im podczas sesji dekodowania i poproszono ich o napisanie odpowiedzi. Pisemne odpowiedzi studentów stanowią dane części jakościowej niniejszego badania.

Po sesji analizy symulacji, uczniom z grupy interwencyjnej zastosowano skalę zadowolenia i pewności siebie uczniów stosowaną w edukacji z symulacją.

Po zakończeniu aplikacji symulacyjnej wszystkim uczniom w grupach interwencyjnych i kontrolnych poddano jako post-testy skalę lęku-cechy stanu, skalę skuteczności własnej skuteczności oraz skalę postrzeganego uczenia się.

Analiza danych W części jakościowej tego badania metodą mieszaną, pisemne odpowiedzi udzielone przez studentów na pytania zadane im w fazie analizy zostały przeanalizowane metodą analizy treści, jedną z jakościowych metod analizy danych. W badaniu wykorzystano metodę dedukcyjnej analizy treści. Dane jakościowe były wielokrotnie odczytywane przez odpowiedzialnych badaczy, a dane w tekście zostały zakodowane w kategoriach „robienie, oglądanie, odczuwanie, myślenie”. Faza edycji została zakończona analizą danych i umieszczeniem ich w odpowiednich kategoriach. Etap raportowania, który jest ostatnim etapem metody analizy treści, został zakończony prezentacją etapów i wyników analizy treści.

Do obliczeń statystycznych i analizy danych ilościowych badania wykorzystano pakiet IBM SPSS Statistics 23. Założenia normalności zmiennych numerycznych zbadano testem normalności Kołmogorowa-Smirnowa. Zależności między dwiema niezależnymi zmiennymi kategorialnymi zinterpretowano za pomocą analizy chi-kwadrat. Różnice między dwiema niezależnymi grupami (np. kontrolną i interwencyjną) analizowano przy użyciu testu T niezależnej próby dla zmiennych o rozkładzie normalnym i testu U Manna Whitneya dla zmiennych o rozkładzie innym niż normalny. Różnice między dwiema zależnymi zmiennymi liczbowymi (pretest i posttest) zbadano za pomocą testu T dla próby zależnej. Istotność statystyczną w analizach zinterpretowano na poziomie p<0,05.

Ramy teoretyczne Ramy teoretyczne tych badań to teoria uczenia się przez doświadczenie Davida A. Kolba. Kolba; W swojej teorii uczenia się przez doświadczenie zaprojektował uczenie się w formie koła. Istnieją cztery podstawowe etapy uczenia się w tym kręgu uczenia się. Te etapy to; Są to etapy „konkretnego doświadczenia” i „abstrakcyjnej konceptualizacji”, które pokazują konceptualizację doświadczeń, oraz etapy „refleksyjnej obserwacji” i „aktywnego doświadczenia”, które pokazują transformację doświadczeń. Pisemne odpowiedzi na pytania zadane studentom w fazie analizy symulacji zostały zakodowane dla pojęć „odczuwanie”, „oglądanie”, „myślenie” i „działanie”. Pojęcia te tworzą kategorie niniejszego badania jakościowego. Dane jakościowe były wielokrotnie odczytywane przez odpowiedzialnych badaczy, a dane w tekście zostały zakodowane w kategoriach „robienie, oglądanie, odczuwanie, myślenie”.